Substances psychoactives et travail. Approche épidémiologique

La connaissance épidémiologique des toxicomanies en milieu professionnel est freinée par des obstacles d'ordres divers. - Éthique : information préalable et accord quant à la nature de la recherche. - Technique : les médecins du travail ont besoin d'une réponse immédiate, car laisser une aptitude en attente peut nuire au salarié. - Financier : le coût (en particulier la confirmation en CG/SM) représente un obstacle pour certaines entreprises. - Temporels : le temps consacré aux examens médicaux ne peut augmenter. - Réglementaire : une politique de dépistage systématique et organisé chez les salariés affectés à un poste de sûreté/sécurité (PSS) doit être prévue au règlement intérieur. - Culturel : nécessité de placer l'alcool au même rang que les autres psychoactifs. - Pratique : le rapport facilité d'utilisation/sensibilité/spécificité/adéquation aux besoins du monde du travail des tests instantanés disponibles est insuffisamment performant. Une étude portant sur les urines anonymisées de 1 976 salariés du Nord Pas-de-Calais quasi représentatifs de la population salariée régionale, a été réalisée en 1995 en vue d'appréhender par recherche immunoenzymatique la consommation de cannabis, opiacés, amphétamines, cocaïne, propoxyphène, alcool, benzodiazépines et barbituriques. Les médecins préleveurs n 'ayant pas le résultat des urines confiées au laboratoire, l'éthique était respectée car aucune conséquence n'était à craindre sur l'aptitude des salariés enquêtés à leur insu : le conseil de l'ordre des médecins avait d'ailleurs donné son accord préalable. Le pourcentage de salariés consommant au moins une substance psychoactive était de 17,6 %, mais au niveau des PSS atteignait 40 % ! Depuis, d'autres travaux ont été réalisés en particulier dans le monde du transport routier, et dans diverses entreprises, travaux dont une tentative de synthèse sera tentée