La mise en place des cohortes en France : pourquoi, pour qui, comment et avec quels moyens ?

Une cohorte est la réunion d’un groupe de sujets partageant ensemble un certain nombre de caractéristiques, suivis longitudinalement, à l’échelle individuelle. Outils essentiels de l’épidémiologie, ces études permettent notamment d’argumenter sur l’éventuelle causalité entre une exposition et la survenue d’événements et d’orienter ainsi des politiques de santé publique. En France, de nombreux projets de cohortes ont vu le jour ces dernières années. Parfois initiés par des équipes de recherche de façon autonome (ex. : « Étude épidémiologique auprès des femmes de l’Education nationale » ou « E3N »), ce sont de plus en plus souvent les autorités de santé qui en demandent la mise en place dans le cadre d’un plan de santé publique (ex. : la cohorte deterMinants and Evolution of AlzheiMer's disEase aNd relaTed disOrders ou Memento) ou pour répondre à un enjeu de sécurité sanitaire (ex. : la cohorte de patients porteurs d’un déficit héréditaire en protéines coagulantes ou France Coag) ou de suivi des médicaments après leur mise sur le marché (études « post inscription »). La diversité des objectifs, des montages et des modes de gouvernance existants pour la réalisation d’une cohorte ont conduit les participants de la table ronde à s’interroger sur les enjeux que représente cet outil d’épidémiologie pour chacun des acteurs : les chercheurs, les régulateurs et les industriels. Un certain nombre de constats ont pu être partagés permettant de souligner les difficultés relatives à leur mise en place. Afin de rendre plus efficient la mise en place des cohortes, la table ronde de Giens a émis des propositions