Évaluation des changements de volume des voies aériennes chez des patients traités par distraction osseuse

Le recours à l’ostéogénèse par distraction est devenu un moyen classique d’améliorer le volume des voies aériennes chez des patients présentant des malformations craniofaciales. Ces dernières années, les méthodes permettant d’évaluer les résultats de ces interventions chirurgicales ont bien évolué. Objectifs : cette étude pilote a pour objectif de définir la fiabilité et la simplicité d’utilisation par le clinicien de l’imagerie CBCT pour évaluer les modifications de volume des voies aériennes après distraction osseuse. Matériels et méthodes : douze patients ont bénéficié d’une distraction osseuse dans le but d’améliorer leur ventilation. Les volumes des voies aériennes, au niveau de l’espace nasopharyngé (NP) et oropharyngé (OP) ont été mesurés par CBCT au temps T0 pré-chirurgical et T1 post-chirurgical. Nous avons utilisé le programme IVD In vivo dental 4.0 (Anatomage Inc., San Jose, CA) pour visualiser et interpréter le couloir nasopharyngé (NP) et oropharyngé (OP). Moyennes et déviations standards ont été calculées. Résultats : sur les 7 hommes et les 5 femmes de ce groupe expérimental, 4 patients ont bénéficié d’une distraction osseuse mandibulaire (MandDO) et 8 d’une distraction maxillaire (MaxDO). Dans le groupe MaxDO, 4 ont été traités avec des distracteurs internes et 4 avec des distracteurs externes. Pour les individus MaxDO avec distracteurs internes les volumes NP se sont nettement améliorés (passant de 1605 +/- 1736 à 3273 +/- 3130 mm3), de même que ceux MaxDO avec distracteurs externes (5763 +/- 5077 à 9243 +/- 9442 mm3). Par contre, pour le groupe MandDO, l’amélioration du volume NP a semblé plus modeste (passant de 3519 +/- 1944 à 3894 +/- 2516 mm3). Pour ce qui est du volume OP, le groupe MandDO a considérablement gagné (passant de 4906 +/- 2347 à 11385 +/- 6393,5 mm3) alors que pour le groupe MaxDO les gains ont été plus modérés (passant pour le groupe interne MaxDO de 1779 +/- 273,8 à 2639 +/- 898,4 mm3 et pour le groupe externe MaxDO de 8959 +/- 5311 à 9734,13 +/- 7124,7 mm3). Conclusions : cette toute première étude nous a permis d’évaluer, grâce au CBCT, les changements de volume des voies aériennes chez des patients ayant bénéficié de différents types de distraction osseuse ; les volumes OP se sont nettement améliorés pour le groupe MandDO, alors que pour le groupe MaxDO, ce sont les volumes NP. L’imagerie CBCT est un outil très prometteur pour analyser le volume des voies aériennes chez des patients présentant des malformations craniofaciales