Les nouveaux anticoagulants oraux

Les traitements anticoagulants ont été limités pendant de nombreuses années à l’administration parentérale des héparines et l’administration per os des antagonistes de la vitamine K, dans la prévention et le traitement des événements thromboemboliques veineux (ETEV). Ces deux types de médicaments sont des inhibiteurs indirects de la coagulation. De nouveaux traitements anticoagulants oraux qui ne nécessitent pas de surveillance biologique et qui ont une action directe sur un facteur de la coagulation, thrombine (facteur II activé [a]) pour le dabigatran, facteur Xa pour le rivaroxaban et l’apixaban, sont actuellement en cours de développement avec un effet comparable à celui des anticoagulants classiques. Leur utilisation est pour le moment limitée à la prévention des ETEV en chirurgie orthopédique. De nombreuses études actuellement en cours vont permettre une transformation du traitement anticoagulant au long cours dans les prochaines années et dans d’autres indications