The Problem of the Elderly Care in the Situation of Aging and Low Fertility in Japan: Case Study of the Decision Making Process of the Long-Term Care Insurance System

近年，受惠於醫療的發展、公共衛生的進步等因素，人類的平均壽命逐漸延長，高齡化的情況越趨嚴重。而伴隨著生育率的下降，少子高齡的趨勢正改變著社會結構。一提到少子高齡的概念，日本便是一個最廣為人知的例子。除了逐年下降的生育率外，日本自1970年起，高齡人口比率便達到7%，成為高齡化國家；到了2014年，此比率更達到26%，高達每四人便有一人是65歲以上的高齡者的情況。日本政府為解決過多高齡者帶來的社會、經濟問題，除了參酌研擬過往政策，並隨時代的演進，廢棄不合時宜的方針，終於在2000年實施了延續至今的介護保險法。 本論文分為六章討論日本少子高齡化下的老人照護問題的對策，並聚焦在介護保險法上。第一章為緒論，闡述研究背景、動機等，並針對名詞進行解釋；第二章與第三章為戰後至1990年代的照護政策史，講述各年代的主要政策與該年代的政策特徵；第四章將重點放在論文主題的介護保險法，探討其通過的時代背景、主要特性；第五章針對介護保險法通過的決策過程，分為政治協商、財政平衡、行為者等三個角度進行切入分析；第六章為結論。 進行研究後，發現日本的介護保險有三項主要特色:自立支援、使用者本位、社會保險方式，與德國、韓國各自的長照保險制度略有不同。而針對介護保險法的決策過程，這項政策的通過被視為是官邸主導的展現，並且是聯合政權下通過的成果；而從其財源構成的設計上來看，亦可看出其維持公平公正的設計。同為面臨少子高齡社會問題的台灣，目前正嘗試推動長照政策，並以日本為參考對象，但國情、歷史上的不同，在政策的制訂上便會出現差異。因此，在推動台灣長照政策時，除了參考外國政策的優點外，更應找出一套符合台灣情況的配套措施，方能為全民帶來更大的福利