Treino de consciência fonológica e intervenção comportamental em ambientes familiar e escolar de crianças com síndrome de Williams

A Síndrome de Williams (SW) é uma doença causada por uma deleção no braço longo do cromossomo 7 na região 7q11.23. Pessoas com a síndrome apresentam características específicas que interferem no funcionamento adaptativo social e escolar. Intervenções precoces, que demandam capacitação com foco nestas áreas, são recomendadas para esse grupo. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto de um programa multimodal de treino fonológico e manejo de padrões comportamentais de desatenção e hiperatividade/impulsividade de um grupo de crianças com Síndrome de Williams. Participaram do estudo quatro crianças com confirmação diagnóstica para a síndrome, quatro mães e quatro professores das respectivas crianças, totalizando 12 participantes. Os instrumentos de coleta foram: a) Prova de Consciência Fonológica por produção Oral (PCFO); b) Inventário de comportamentos para crianças e adolescentes entre 06 e 18 anos e Inventário de comportamentos para crianças e adolescentes entre 06 e 18 anos. Formulário para professores (CBCL-6/18 e TRF 6/18); c) Inventário de Estilos Parentais (IEP); d) Registro de observação de problemas de comportamentos e de comportamento adequadas em sala de aula; e) Questionário para verificação de conhecimentos gerais do professor; f) Avaliação do nível de alfabetização pela aplicação do Teste de Competência de Leitura de Palavras e Pseudopalavras (TCLPP) e da provinha Brasil. O estudo foi desenvolvido em quatro fases: Fase I: avaliação inicial; Fase II: Implantação dos programas de treinamento para professores e pais (guia de orientações quanto ao manejo comportamental) e treino fonológico das crianças; Fase III: avaliação pós-intervenção; Fase IV: seguimento após seis meses do término da intervenção. Os principais resultados da avaliação dos problemas internalizantes, externalizantes e totais entre as fases 1 e 4 do CBCL-6/18 de C1 mostraram uma redução de indicadores de dificuldades emocionais e problemas comportamentais. Os resultados do TRF-6/18 indicaram que, embora houvesse melhora também, esta não foi homogênea. Nas pontuações totais da PCFO, C1 e C2 obtiveram uma pontuação melhor nas fases 2 e 4. C3 e C4 obtiveram melhor pontuação nas fases 2, 3, mas a fase 4 foi melhor em relação à fase 2. Os resultados obtidos de acordo com a padronização do teste TCLPP foram diferentes conforme cada criança. Conclui-se que os programas de treinamento utilizados para que o grupo de pais e professores foram viáveis em termos de possibilidades de implantação. Os programas tiveram um impacto positivo na aquisição de comportamentos adequados e melhora de dificuldades comportamentais das crianças. Entretanto, no contexto familiar e escolar verificou-se que no manejo dessas quatro crianças houve uso inconstante das orientações e nem todas as estratégias foram adotadas pelas mães sistematicamente durante o período do estudo. Foram verificados aumentos em indicadores de consciência fonológica a partir do desempenho em tarefas de rima e síntese silábica. Outros dados referentes a competências de leitura e escrita indicam que as crianças que receberam o treino de CF apresentaram, na última fase do estudo, indicadores de habilidades para decodificar pseudopalavras, em níveis variados. O desempenho dos participantes C2, C3 e C4 em relação a C1 foi superior na provinha Brasil.The Williams Syndrome (WS) is a disease caused by a deletion in the long arm of chromosome 7 in the region q11.23. Individuals with the syndrome have specific characteristics that interfere in school and social adaptive functioning. Early interventions that require training focused in these areas are recommended for this group. The study’s objective is to evaluate the impact of multimodal program a phonological training and management of behavioral patterns of inattention and hyperactivity/ impulsiveness of a group of children with Williams syndrome. They participated four children with diagnostic confirmation for the syndrome, four mothers and four teachers of their children, totaling 12 participants. The data collection instruments were: a) Phonological Awareness Test by Oral Production (PAT-OP); b) The Child Behavior Checklist for Ages 6-18 and the Teacher’s Report Form for Ages 6-18 (CBCL-6/18 and TRF 6/18); c) Parental Style Inventory (PSI); d) observation Registration behavior problems and appropriate behavior in the classroom; e) Questionnaire for verifying general knowledge of teachers; f) Evaluation of literacy level by the application of words and false Word Reading Competence Test (WRCT) and the Brazil Little Test. The study was developed in four phases: Phase I: Initial evaluation; Phase II: Implementation of the training program for teachers and parents (guide as to behavioral management) and phonological awareness training of children; Phase III: post-intervention evaluation; Phase IV: a segment after six months after the end of the intervention. In the principal results of the assessment of internalizing, externalizing and total problems between phases 1 and 4 of CBCL-6/18, C1 shown a decrease of emotional difficulties and behavioral problems indicators. The results of TRF-6/18 indicated that, although there was also improved, it was not homogeneous. In the total scores of PAT-OP, C1 and C2 obtained a better score in phases 2 and 4. C3 and C4 best score obtained in phases 2, 3, but the phase 4 was better for phase 2. The results obtained by standardizing the WRCT test were different as each child. In conclusion, that the training programs used to make the group of parents and teachers were viable in terms of deployment possibilities. The programs had a positive impact on the acquisition of adaptive behavior and improvement in children’s behavioral difficulties. However, in the familiar and educational context it was verified that in the intervention of these four children was an inconstant use of the orientations and neither all strategies were adopted systematically by the mothers during the study period. Increasing in indicators of phonologic awareness were verified from the performance in rhyme and syllable synthesis tasks. Another data referent to writing and reading competence also indicated that the children who received PA training presented in the study’s last phase skills indicators to decode false words, to varying degrees. The performance of participants C2, C3 and C4 in relation to C1 it was superior in the Brazil Little Test