Biomechanical characterization of children s flexible flat feet and the effect of the application for a profilatical and therapeutic program

The presence of flat foot during infancy is very frequent and is considered a physiological normal condition. However, it needs to be clarified, since it is the most frequent in pediatric orthopaedics consultations. Therefore, this study has the main goal to evaluate the behavior of clinical and biomechanical characteristics of children with and without flexible flat foot. At the same time a profilatical and therapeutic program should be proposed to estimulate formation of a neutral arch. Subjects were 26 children, both genders, with mean age of 4 years and 8 months. They were divided in two groups: 17 children with idiopatyc flat feet and 9 children with normal feet. The research was a descriptive, exploratory and experimental one. Data collection were at the gym area of a state school were the kids belong. Regarding the clinical aspects, all subjects were considered hypermobile and there was a high correlation between the presence of flat foot and the postural condition in valgus ankle. The anthropometrical variable height of the navicular bone was considered lower in flated foot children s group. The plantar pressure distribution was measured during walking and running conditions. It was verified that children with flat foot had larger plantar arch index values as well as a larger contact area of the midfoot and a smaller contact area at lateral midfoot and lateral forefoot. Looking at the peak pressure values, these were lower at the lateral forefoot and higher at the hallux and second toe. The flat foot group showed also higher relative load values for the medial midfoot, hallux and second toe and lower values for the lateral forefoot. Children with flat foot were divided in an experimental and a control group. After 18 weeks of application of a profilatical and therapeutic program this children showed the evolution in their clinical foot classification due also to the concomitant physical and motor development, regarding their age and the fact that they have feet that are considered physiological flat feet. In relation to the plantar pressure distribution most of them showed a development showing values closed to the children s normal feet values for this age group. The effects of the profilatical and therapeutic program although not always clearly represented in the biomechanical parameters went further than the pure quantitative statistics appreciation. It is to highlight the importance of the program s proposal as well as the development of intervention studies that contribute for a similar opportunity in the area of human movement science.A presença de um pé plano durante a primeira infância é extremamente freqüente e considerada como uma condição fisiológica normal, entretanto, necessita de esclarecimentos, pois é o maior causador de consultas em ortopedia pediátrica. Desta forma, esta pesquisa teve como objetivo principal avaliar o comportamento de características clínicas e biomecânicas dos pés de crianças com pés planos flexíveis e compará-las com crianças com pés normais. Além de verificar os efeitos da aplicação de um programa terapêutico profilático que estimulasse a formação de um arco neutro. Os sujeitos pesquisados totalizaram 26 crianças, de ambos os sexos, com média de idade igual a 4 anos e 8 meses, separados em um grupo com pés planos idiopáticos, composto por 17 crianças, e outro grupo com pés normais, composto por 9 crianças. A pesquisa caracterizou-se como do tipo descritiva exploratória e experimental, e as coletas de dados foram desenvolvidas nas dependências físicas do Ginásio de uma Escola Estadual, onde os sujeitos estudavam. Quantos aos aspectos clínicos, todos os sujeitos foram considerados hipermóveis e encontrou-se uma correlação significante entre a presença dos pés planos e a postura em valgo dos tornozelos. A variável antropométrica, altura do navicular foi considerada menor no grupo de crianças com pés planos. A distribuição de pressão plantar, mensurada através do Sistema Emed, foi avaliada durante o movimento da caminhada e da corrida. Verificou-se que as crianças com pés planos apresentavam o índice do arco plantar maiores, assim como uma maior área de contato da região do mediopé medial e na menor região do mediopé lateral e antepé lateral. Quanto aos picos de pressão, estes foram menores sob o antepé lateral e maiores sob o hálux e 2º dedo. O grupo com pés planos apresentou também maiores cargas relativas sob mediopé medial, hálux, e 2º dedo e menores cargas sob o antepé lateral. Dividiram-se as crianças com pés planos em um grupo experimental e outro controle. Após 18 semanas de aplicação do programa ambos, evoluíram quanto à classificação clínica dos pés, em virtude do concomitante desenvolvimento físico e motor ocorrido, tendo em vista ainda a faixa etária e o fato de possuírem pés planos considerados fisiológicos. Em relação as variáveis da distribuição de pressão plantar, a maioria delas evoluiu aproximando-se dos valores encontrados nas crianças com pés normais. Os efeitos da aplicação do programa terapêutico profilático, nos sujeitos com pés planos do grupo experimental, apesar de não serem representados claramente em todas as variáveis biomecânicas, vão além da estatística meramente quantitativa. Ressalta-se a importância da proposta do programa, bem como o desenvolvimento de estudos intervencionistas que proporcionem uma oportunidade similar.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio