O cuidado do enfermeiro ao idoso em pré-operatório de cirurgia cardíaca

O objeto desta pesquisa reside na Visita Pré-Operatória do enfermeiro com o Idoso que será submetido à Cirurgia Cardíaca. A visita de enfermagem pré-operatória enquanto rotina, em muito contribui para a redução de algumas complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca, a qual por vezes, tem sua base no medo do desconhecido e na ansiedade ocasionadas possivelmente pela falta de informações e orientações. Tendo em vista o aumento da expectativa de vida e sua relação com as doenças cardiovasculares, que acometem consideravelmente os idosos, levando-os a um maior risco de serem submetidos à cirurgia cardíaca, consideramos importante a assistência de enfermagem pré – operatória, nesta faixa etária. Este estudo trata-se de uma dissertação correspondente ao Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em saúde da Universidade Federal Fluminense, com o objetivo de: descrever a necessidade dos idosos em relação ao pré-operatório de cirurgia cardíaca a partir do discurso deles. E, discutir os discursos produzidos pelos idosos e as implicações para o atendimento aos padrões de conhecimento do enfermeiro no pré-operatório de cirurgia cardíaca. É uma pesquisa do tipo descritiva e exploratória, com perspectiva crítico-reflexiva, com abordagem qualitativa, do tipo pesquisa de campo. Foi realizada no Instituto Nacional de Cardiologia – RJ. Os sujeitos foram idosos de ambos os sexos internados para realizarem cirurgia cardíaca. Foram entrevistados 10 idosos, sendo 6 homens e 4 mulheres. Três deles se encontram na faixa etária entre 60 aos 65 anos, seis na faixa etária entre 66 aos 70 anos, um na faixa etária acima de 70 anos, três possuem o ensino fundamental incompleto, dois o ensino médio incompleto, quatro possuem o ensino médico completo e um possui o ensino superior. Quatro realizaram troca de válvula aórtica (TVAo), três revascularização do miocárdio (RVM), um troca de válvula aórtica com revascularização do miocárdio, um idoso submeteu-se a troca de válvula aórtica com revascularização do miocárdio mais plastia de tricúspide e um troca de válvula mitral com plastia de tricúspide. A técnica empregada foi à análise do discurso do sujeito coletivo segundo Lefèvre. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a resolução 196/96 e a pesquisa obteve aprovação nº. 0268/26.02.2010 do Comitê de Ética em Pesquisa referente a Instituição pesquisada. Os resultados foram apresentados e discutidos a partir das cinco questões discursivas: rede de apoio familiar, padrão do conhecimento pessoal, empírico, estético e ético. Percebeu-se que a família para o idoso é vista na figura da esposa, do marido, dos filhos, sobrinhos e netos. O fato de estarem internados para se submeterem a uma cirurgia os deixa ansiosos e temerosos quanto ao futuro de seus familiares. O cuidado do enfermeiro é visto como uma atividade importante e relevante, porém os mesmos relatam um cuidar de enfermagem centrado nos aspectos biológicos do corpo. Entretanto observa-se também que esses idosos sentem necessidade de outras vertentes do cuidar, que não só a biológica. A partir do momento que entendemos melhor o cotidiano da nossa prática, vista sob o enfoque do cliente (e nesta pesquisa, do idoso) percebemos o quanto detalhes como o olhar, o toque, as palavras e os gestos podem ser importantes para o bem-estar dos mesmos.The objective of this research lies in Nursing Care Visit during pre-operative evaluation of elderly patients scheduled to heart surgery. According to Regis and Santiago (2008) nursing visits, as a pre-operative routine, greatly contributes in reducing some complications after cardiac surgery. These are sometimes related to fear of the unknown and anxiety caused by lack of information and guidance. Nurses should be prepared to care for the elderly patient who is being prepared to heart surgery since this procedure is increasely being performed. We consider nursing care during pre-operative period of heart surgery an important factor. The nurse that takes care of these patients may ignore some of subjects needs due to the complexity of cardiac surgery and the advances in technology that involves this treatment. This study in part of a Master Degree thesis corresponding to the Academic Master of Science in Health Care at the Universidade Federal Fluminense, in order to: describe the expectations of care from elderly patients facing cardiac surgery based on the analysis of their speech b) discuss the speech of the elderly and the implications for compliance with the standards of knowledge of nurses in the pre-operative period of cardiac surgery. It is a descriptive and exploratory survey, with a critical and reflective perspective and a qualitative approach, using field research. It was held at the National Institute of Cardiology – RJ -Brazil. The subjects were old (>60 years old) patients of both sexes admitted to perform heart surgery. We interviewed 10 seniors, including 6 men and 4 women. Three of them are aged between 60 to 65 years, six aged 66 to 70 years, one aged over 70 years. Three have completed elementary school, two have an incomplete high school education, four have complete high school and one has graduated from university. Four underwent aortic valve replacement (AVR), three coronary artery bypass grafting (CABG), an aortic valve replacement with CABG, one underwent aortic valve replacement with CABG and tricuspid valve annuloplasty and one underwent a mitral valve replacement and tricuspid annuloplasty. The technique used was the analysis of the collective subject discourse according to Lefèvre. The ethical aspects were respected according to the Resolution 196/96 and the research was approved under the number 0268/26.02.2010 from the Research Ethics Committee from the National Institute of Cardiology. The results were presented and discussed based on the five essay questions that emerged after the interviews. It was felt that the family, from elderly point of view, is seen in the figure of the wife, husband, sons, nephews and grandchildren. The fact they are hospitalized to undergo a surgery leaves them anxious and fearful about the future of their families. The nursing care is viewed as an important and relevant activity, but only focused on the biological aspects of the body. Nonetheless it was observed that these individuals feel the need for other aspects of care, not just the biological one. Once we understand better the daily aspects of our practice, viewed from the standpoint of the client (in this research, the elderly) we may realize how small details such as the look, touch, words and gestures may be important to the their well-being