Faktor risiko loss to follow up terapi ARV pada pasien HIV

Risk factors for loss to follow up of antiretroviral therapy in HIV patientsPurposeThis study aimed to determine risk factors for loss to follow-up of antiretroviral therapy among HIV-infected patients in Dr. Sardjito Yogyakarta, 2011-2014.MethodsA retrospective cohort study was conducted involving 499 HIV patients. Observations were conducted for four years using medical records. Data analysis was performed using Kaplan-Meier and Cox proportional hazards regression tests.ResultsThere were 190 loss to follow-up patients. Risk factors for loss to follow-up of ARV therapy were: a student (AHR = 2.42; 95% CI = 1.20-4.89), the distance ≥ 10 km (AHR = 1.58; 95% CI = 1:09 to 2:31), using health insurance (AHR = 1.67; 95% CI = 1:11 to 2:51) and homosexual as a protective factor of loss to follow-up of antiretroviral therapy (HR = 0:49; 95% CI = 0.30-0.80).ConclusionBeing a college student, the distance between home and ARV service ≥10 km and using health insurance were the risk factors for loss to follow-up of ARV treatment. Adherence counseling for students, cooperation with the drug taking supervisor and decentralization ARV service, as well as effective and efficient services for patients who use health insurance need to be strengthened.Latar belakang: Terapi antiretroviral (ARV) diharapkan dapat memperpanjang harapan hidup pasien HIV dan meningkatkan kualitas hidupnya. Namun, tantangan penggunaan ARV yang bersifat seumur hidup adalah loss to follow up yang berdampak pada kegagalan terapi dan berakibat kematian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko loss to follow up terapi ARV pada pasien HIV di RSUP Dr. Sardjito Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.Metode: Penelitian ini merupakan penelitian retrospective cohort study. Melibatkan 499 pasien HIV dengan teknik total sampling. Pengumpulan data pada 22 April-21 Juni 2016 di RSUP Dr. Sardjito Provinsi DIY. Observasi dilakukan selama empat tahun dengan menggunakan data rekam medis. Analisis data menggunakan Kaplan-Meier dan cox proportional hazards regression.Hasil: Terdapat 190 Pasien yang loss to follow up (38.1%) dengan proporsi terbesar pada umur ≤ 35 tahun (54.3%), laki-laki (72.1%), pendidikan menengah (68.4%), bekerja di bidang swasta (43.7%), jarak rumah dengan layanan ARV ≥10 km (61.8%), pasien umum (65.2%), kelompok risiko tinggi heteroseksual (77.2%), kadar CD4 1 (43.9%) dan menggunakan regimen ARV AZT+3TC+NVP (35.3%). Incidende Rate (IR) sebesar 1.71 per 100 person month. Faktor risiko loss to follow up terapi ARV yang ditemukan adalah mahasiswa (AHR=2.42; 95% CI=1.20-4.89, p=0.01), jarak rumah ≥ 10 km (AHR=1.58; 95% CI=1.09-2.31; p=0.01), menggunakan jaminan kesehatan (AHR=1.67; 95% CI=1.11-2.51; p=0.01) dan homoseksual sebagai faktor protektif loss to follow up terapi ARV (HR=0.49; 95% CI=0.30-0.80; p=0.00).Kesimpulan: Berstatus mahasiswa, jarak rumah ≥10 km dan menggunakan jaminan kesehatan adalah faktor risiko loss to follow up terapi ARV. Perlu peningkatan konseling kepatuhan pada mahasiswa, kerjasama dengan pendamping pasien dan desentralisasi layanan ARV, pelayanan yang efektif dan efisien pada pasien yang menggunakan jaminan kesehatan.