Enfermagem clínica e doenças relacionadas ao trabalho: um estudo a respeito dos trabalhadores portuários no sul do Brasil

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011.O processo saúde-trabalho-doença conforma um núcleo importante para a ação da Enfermagem Clínica e considera-se a obtenção de informações em saúde para viabilizar recursos técnico-científicos que instrumentalizem a ação profissional para a assistência em Enfermagem aos trabalhadores de diferentes setores produtivos inseridos neste processo. Apresenta-se o trabalhador portuário avulso cujas atividades produtivas compostas por diversificados riscos ocupacionais, propiciam o acometimento patológico relacionado ao trabalho. Destaca-se o perfil de morbidade que os configura e a abordagem específica das patologias que mais acometem estes trabalhadores para o delineamento de ações focadas na promoção da saúde. Objetivos: identificar as doenças diagnosticadas em trabalhadores portuários avulsos atendidos em um ambulatório de medicina do trabalho portuário e identificar doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, com base nos registros de um serviço de medicina do trabalho portuário. Metodologia: estudo quantitativo descritivo, de análise retrospectiva, realizado no Porto de Rio Grande/RS. Apresentou como fonte de dados as fichas de atendimento médico aos Trabalhadores Portuários Avulsos que utilizaram ao menos uma vez o Serviço de Medicina do Trabalho Portuário no período de 2000 à 2009. Na coleta de dados foi utilizado um formulário pré-determinado, construído com base em documentos a respeito da temática. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) através da análise de proporções e da elaboração de Tabelas de Contingência para a efetivação da estimativa do Teste do Qui-quadrado de Pearson. Os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: foram coletados dados de 953 fichas. A população de trabalhadores é predominantemente masculina (90,47%), prevalecendo a faixa etária acima de 50 e o tempo de atuação acima de 19 anos. Identificaram-se 527 diagnósticos, dos quais os grupos orgânicos mais frequentemente afetados foram do sistema osteomuscular (15,8%), sistema circulatório (9,1%), sistema respiratório (2,6%) e o referente aos transtornos mentais (2,2%). Visualizando as doenças osteomusculares, identificaram-se 170 diagnósticos, dos quais se destacaram: lombalgia (38,8%), tendinite (19,7%) e cervicalgia (12,5%) que juntos perfizeram mais da metade dos casos identificados. Discussão: Identificaram-se patologias cujo acometimento pode estar relacionado ao processo de trabalho em si, ao ritmo, intensidade, condições físicas e ambientais; e de hábitos pessoais como no uso de substâncias psicoativas e comportamentos de saúde. Concernente ao desencadeamento de patologias osteomusculares, a existência de atividades laborais realizadas sob condições antiergonômicas, como a vibração de veículos e a movimentação manual de cargas permitiram relacionar as patologias ocorridas com as diferentes categorias profissionais portuárias. Conclusões: Este estudo despontou uma realidade de trabalho que induz a formulação de medidas preventivas para as doenças identificadas. Para tanto recomenda-se a instituição de ações interventoras e avaliativas de enfermagem in loco, que mediante a relação trabalhador-profissional da saúde viabilize a modificação da realidade de trabalho que acarretou os diagnósticos patológicos. Esta ação permitirá a produção de estudos que apresentem instrumentos tecnológicos para atuação no comportamento do trabalhador e nas condições laborais com vistas a preservação da sua saúde.The labor-health-disease forms a major nucleus for the action of Clinical Nursing and considers itself to obtaining health information resources to facilitate technical and scientific instrumentalize action for professional nursing care to workers from different sectors productive entered into this process. Shows the temporary dock worker whose productive activities consist of diverse occupational hazards, provide a pathological involvement of work-related. Highlights the morbidity profile that configures specific approach to pathologies that most affect these workers to the design of actions focused on health promotion. Objectives: To identify the disease diagnosed in dockers loose from an outpatient clinic of occupational medicine and to identify port-related musculoskeletal disorders at work, based on the records of an occupational health service port. Methodology: quantitative and descriptive study, a retrospective analysis conducted at the Port of Rio Grande / RS. Presented as a data source tables of medical care for the dock work that used at least since the Labour Medicine Service Port from 2000 to 2009. The data source is formed in the records of the records of medical care provided to workers. In the data collection form was used a pre-determined, built on documents about the topic. The data were analyzed with Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) by analyzing the proportions and the preparation of contingency tables to estimate the effectiveness of the Chi-square test. The ethical aspects have been respected. Results: Data were collected from 953 chips. The worker population is predominantly male (90,47%), whichever is older than 50 and the time of performance over 19 years. 527 diagnoses were identified, of which the organic groups most frequently affected were the musculoskeletal system (15,8%), circulatory system (9,1%), respiratory (2,6%) and referring to mental disorders (2,2%). Viewing musculoskeletal diseases, we identified 170 diagnoses, which were pointed out for low back pain (38,8%), tendinitis (19,7%) and neck (12,5%) which together totaled more than half of identified cases. Discussion: We identified pathologies whose involvement may be related to the work process itself, the pace, intensity, physical and environmental conditions, and personal habits such as in substance abuse and health behaviors. Concerning the onset of musculoskeletal disorders, the existence of work activities carried out under anti-ergonomic conditions, such as vehicle vibration and manual handling allowed to relate the pathologies that occur with the different professional categories port. Conclusions: This study emerged a working reality that leads to the formulation of preventive measures for diseases identified. For this purpose we recommend the establishment of intervening actions and evaluative nursing spot, that the relationship between health care through health care makes possible the modification of the reality of work that led to the pathologic diagnoses. This action will allow the production of studies which have technological tools to operate in the conduct of the worker and the working conditions in order to preserve their health.El proceso salud-trabajo-enfermedad conforma un núcleo importante para la acción de la Enfermería Clínica, y se presenta la obtención de informaciones en salud para la viabilidad de recursos técnico-científicos que instrumentalicen la acción profesional para la asistencia en Enfermería a los trabajadores de diferentes sectores productivos inseridos en este proceso. Se presenta el trabajador portuario apulso cuyas actividades productivas compuestas por diversificados riscos ocupacionales, propician la participación patológica relacionada al trabajo. Se destaca el perfil de morbilidad que los configura y el abordaje específica de las patologías que mas acomieten estos trabajadores para para el delineamento de acciones focadas en la promoción de la salud. Objetivos: identificar las enfermedades diagnosticadas en trabajadores portuarios apulsos atendidos en un ambulatorio de medicina del trabajo portuario y identificar enfermedades osteomusculares relacionadas al trabajo, con base en los registros de un servicio de medicina del trabajo portuario. Metodología: estudio cuantitativo descriptivo, de análisis retrospectiva, realizado en Porto de Rio Grande/RS. Apresentó como fuente de dados las tablas de atendimiento medico a los Trabajadores Portuarios Apulsos que utilizaran al menos una vez del Servicio de Medicina del Trabajo Portuario en período de 2000 a 2009. La fuente de dados se constituyó en los registros de las fechas de atendimento medico prestado a los trabajadores. En la coleta de dados fue utilizado un formulario pre-determinado, construido con base en documentos a respeto de la temática. Los dados fueran analizados en software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) a través del análisis de proporciones y de la elaboración de Tablas de Contingencia para la efectuación de la estimativa de la prueba de Qui-cuadrado de Pearson. Los aspectos éticos fueran respetados. Resultados: fueron colectados dados de 953 fechas. La población de trabajadores es predominantemente masculina (90,47%), el que sea mayor de 50 años y el tiempo de ejecución más de 19 años. Se identificaran 527 diagnósticos, de los cuales los grupos orgánicos mas frecuentemente afectados fueran del sistema osteomuscular (15,8%), sistema circulatorio (9,1%), sistema respiratorio (2,6%) y el referente a los trastornos mentales (2,2%). Visualizando las enfermedades osteomusculares, se identificaran 170 diagnósticos, de los cuales se destacaran: lumbalgia (38,8%), tendinite (19,7%) y cervicalgia (12,5%) que juntos ascendieron a mas de la mitad de los casos identificados. Discusión: Se identificaran patologías cuya participación puede estar relacionado al proceso de trabajo en si, cuanto al ritmo, intensidad, condiciones físicas y ambientales; y de hábitos personales como en uso de sustancias psicoativas y comportamientos de salud. Concerniente al gatillo de patologías osteomusculares, la existencia de actividades laborales realizadas a condiciones antiergonomicas, como la vibración de vehículos y en la unidad manual de cargas permitirán relacionar las patologías ocurridas con las diferentes categorías profesionales portuarias. Conclusiones: Este estudio despuntó una realidad de trabajo que induce la formulación de medidas preventivas para las enfermedades identificadas. Para tanto se recomienda la institución de acciones interventoras y evaluativas de enfermería in loco, que mediante la relación trabajador-profesional de la salud hace posible la modificación de la realidad del trabajo que llevaron a la diagnosis patológica. Esta acción permitirá la producción de estudios que presenten instrumentos tecnológicos para actuación en el comportamiento del trabajador y en las condiciones laborales con vistas a preservación de la su salud