Compara??o entre achados cl?nicos e ultrassonogr?ficos no diagn?stico da fibrose periportal em uma ?rea end?mica de esquistossomose no Brasil.

Introdu??o: Neste estudo, se comparou os achados da palpa??o abdominal e do ultrassom em pacientes de ?rea end?mica de esquistossomose que foram acompanhados por 27 anos no Brasil. M?todos: Em 2004, 411 pacientes de Brejo do Esp?rito Santo, no estado da Bahia, ap?s consentimento informado e por escrito foram selecionados para o presente estudo. Baseando-se no exame cl?nico eles foram divididos em 3 grupos: 41 (Grupo 1) com evid?ncia de fibrose hep?tica no ano de 2004; 102 (Grupo 2) com evid?ncia de fibrose hep?tica no passado (1976-1989) mas n?o em 2004; e 268 (Grupo 3) sem evid?ncia de fibrose hep?tica em 27 anos de seguimento. Todos foram submetidos a exame ultrassonogr?fico do abdome em que o examinador n?o sabia o resultado do exame cl?nico. Os dados foram armazenados em banco de dados. Resultados: A preval?ncia de fibrose periportal ao ultrassom foi de 82,9%, 56,9% e 13,4% nos Grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Na presen?a de f?gado duro, nodular ou lobo esquerdo proeminente e ba?o palp?vel duro, o ultra-som revelou fibrose periportal em 70,9%. Por?m, fibrose periportal foi diagnosticada atrav?s do ultrassom em 25,4% dos pacientes, na aus?ncia de evid?ncia cl?nica de envolvimento hep?tico. Assim, o ultrassom diagnosticou fibrose periportal 3,1 vezes mais frequentemente que o exame cl?nico. Conclus?es: O exame cl?nico tem import?ncia na avalia??o da morbidade da esquistossomose mans?nica em ?reas end?micas, mas o ultrassom mostra-se mais preciso quando se pretende diagnosticar o envolvimento hep?tico e a fibrose periportal.Introduction: Abdominal palpation and ultrasound findings among patients from an endemic area for schistosomiasis in Brazil who had been followed up for 27 years were compared. Methods: In 2004, 411 patients from Brejo do Esp?rito Santo, in the State of Bahia, were selected for the present investigation after giving their written informed consent. Based on clinical data, they were divided into three groups: 41 patients with evidence of liver fibrosis in 2004 (Group 1); 102 patients with evidence of liver fibrosis in the past (1976-1989) but not in 2004 (Group 2); and 268 patients without evidence of liver fibrosis at any time during the 27-year follow-up (Group 3). All of the patients underwent abdominal ultrasound in which the examiner did not know the result from the clinical examination. The data were stored in a database. Results: The prevalence of periportal fibrosis on ultrasound was 82.9%, 56.9% and 13.4% in Groups 1, 2 and 3, respectively. In the presence of hard, nodular liver or prominent left lobe and a hard palpable spleen, ultrasound revealed periportal fibrosis in 70.9%. However, periportal fibrosis was diagnosed using ultrasound in 25.4% of the patients in the absence of clinical evidence of liver involvement. Thus, ultrasound diagnosed periportal fibrosis 3.1 times more frequently than clinical examination did. Conclusions: Although clinical examination is important in evaluating morbidity due to Manson?s schistosomiasis in endemic areas, ultrasound is more accurate in diagnosing liver involvement and periportal fibrosis