Ajout de kétamine dans les PCA d'opiacés: une revue systématique avec meta-analyses

La kétamine est souvent utilisée en postopératoire comme adjuvant d'opiacés dans l'antalgie contrôlée par le patient (PCA = patient controlled analgesia). Les bénéfices et risques de cette adjonction restent indéterminés. L'objectif de cette revue systématique et méta-analyse est de définir l'impact clinique de l'adjonction de kétamine sur l'intensité de la douleur, la consommation cumulée de morphine, l'incidence des nausées et vomissements postopératoires (NVPO), les évènements indésirables respiratoires et le risque d'hallucination. La recherche systématique dans les bases de données (Medline, Embase, Cochrane) a permis de sélectionner 19 études randomisées. Après méta-analyses, nos résultats mettent en évidence dans le groupe kétamine, un effet bénéfique sur l'intensité de la douleur, la consommation d'opiacés et l'incidence de NVPO. Le risque d'hallucination n'est pas augmenté et l'effet sur les évènements respiratoires indésirables reste incertain. La fiabilité de ces résultats est confirmée par les analyses « TSA » (trial sequential analyses)