Infecção Crônica Pelo Vírus Da Hepatite B E Coinfecção Pelo Vírus Da Hepatite Delta Em Hemodialisados E Transplantados Renais

Background: Hepatitis B virus (HBV) infection is still an important cause of liver disease in hemodialysis patients (HD) and renal transplant recipients (RTx) even after the implementation of vaccination and the report of recommendations for the control of hepatitis B in dialysis clinics. Hepatitis B chronic infection has distinct characteristics among HD and RTx patients and there are few studies evatuating these differences. Hepatitis Delta virus (HDV) is a defective virus that requires the helper function of HBV. They are transmitted by the same route. Data of hemodialysis patients and renal transplant recipients population are scarce and there are no studies regarding the coinfection in our country. Objectives: to analyze the clinical and laboratory characteristics of HBV infection in hemodialysis patients and renal transplant recipients and to determine the prevalence of HDV infection in this population. Patients and methods: This was a cross sectional study. Patients infected with HBV in HD and TxR were included. Demographic, epidemiological, serological and histological data were evaluated. Data were analyzed using the SPSS statistical package. Results: A total of 117 patients (46 HD and 71 TxR) with a mean age of 48.5 ± 11.8 years and 67% of males were included. Liver function, AST and ALT were normal in both groups. The frequency of HBeAg positive (p=0,60) and the median of HBVDNA (p=0,36) were higher in renal transplant recipients, although there was no statistical difference. Analyzing only the untreated patients for HBV, the frequency of HBeAg positive was significantly higher in renal transplant recipients (p = 0.01). Considering the presence of cirrhosis from clinical, ultrasound, endoscopic or histological data, a similar percentage of cirrhosis was observed between hemodialysis pacients and renal transplant recipients. Anti-HDV was detected in 2 patients. None of the patients had active HDV infection. Conclusion: The results suggest a difference in HBV replication among hemodialysis patients and renal transplant recipients. Our study also shows a low prevalence rate of coinfection B and D in hemodialysis patients and renal transplant recipients.Resumo Introdução: A infecção pelo vírus B (HBV) ainda é importante causa de doença hepática em pacientes hemodialisados (HD) e transplantados renais (TxR), mesmo após a implementação da vacinação e veiculação das recomendações para o controle da hepatite B nas clínicas de diálise. A infecção pelo HBV apresenta características distintas no período de hemodiálise e após o transplante renal e essas diferenças ainda são pouco conhecidas. O vírus da hepatite Delta (HDV) é um vírus defectivo que ocorre em associação com o HBV e que compartilha as mesmas vias de transmissão. Não há relatos sobre a prevalência da coinfecção HBV/HDV em HD e TxR em nosso meio. Objetivos: Comparar as características clínicas e laboratoriais da infecção pelo HBV em HD e TxR e determinar a prevalência da infecção pelo HDV nessa população. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo, realizado por meio de entrevista, revisão de prontuários e coleta de soro. Foram incluídos pacientes infectados pelo HBV em HD e TxR. Foram avaliados dados demográficos, epidemiológicos, sorológicos e histológicos. Sorologia para pesquisa do anti-HDV e pesquisa do HDV-RNA foram realizadas em todos os pacientes. Os dados foram analisados utilizando-se o pacote estatístico SPSS. Resultados: Foram incluídos 117 pacientes (46 HD e 71 TxR) com média de idade de 48,5 ± 11,8 anos e 67% do gênero masculino. Função hepática, AST e ALT foram normais em ambos os grupos. A frequência do HBeAg (p=0,60) e a mediana do HBVDNA (p=0,36) foram maiores nos transplantados renais, embora sem diferença estatística. Analisando apenas os pacientes sem tratamento para HBV, a frequência do HBeAg foi significativamente maior nos TxR (p=0,01). Considerando a presença de cirrose a partir de critérios clínicos, ultrassonográficos, endoscópicos ou histológicos, esta foi semelhante entre HD e TxR (p=0,61). O anti-HDV foi detectado em apenas 2 pacientes (1,7%). Nenhum dos pacientes tinha infecção ativa pelo HDV. Conclusão: Os resultados mostraram diferenças na replicação do HBV entre os hemodialisados e transplantados renais. Foi demonstrada baixa prevalência da coinfecção B e D entre os hemodialisados e transplantados renais na população estudada.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2017