Desenvolvimento do cuidado em saúde mental no contexto de consolidação da reforma psiquiátrica: a experiência de um CAPS em Santos

By the end of the 1980s, with the creation of the Unified Health System (SUS), the first initiatives to replace mental asylums in Brazil took place. The city of Santos pioneered the process of creating the first network of territorial services for mental health. In this sense, within a process of paradigm change, it was expected that daily work routine presented difficulties and potentialities in the development and implementation of the psychosocial care model. It is also believed that the way of reflection of the practice makes possible the implementation of care actions wich contributes to overcome the challenges encountered, allowing the expansion of citizenship exercise, autonomy development and improvement of life quality of the users served, at the same time finding more effective ways to share these experiences among professionals and among the Psychosocial Care Network services. The aim of this research was to investigate the professionals' perception about their practice, organized by the understanding, construction and use of the Singular Therapeutic Project (PTS) as a strategy to direct care. Through the qualitative approach, a case study was carried out in a Psychosocial Care Center. The aim was to identify in this service, through semi-structured interviews applied to team professionals, the promotion of the changes advocated by the Movement of Anti-Asylum and Psychiatric Reform. Thus, a cut was used as a strategies organization resources used by care team, which consists of the Singular Therapeutic Project, the product of this mobilization process. The set of data produced was explored from the perspective of the Thematic Content Analysis. In the experience was a dynamic process composed of multiple understandings and several ways to deal in practice with the Singular Therapeutic Projects question. Finally, it was verified the importance of efforts aimed at the training of health workers, while valuing the prior knowledge of these professionals, as a strategy to strengthen practice, in an attempt to produce transformations not only within the services, but also in all social contexts where psychic suffering is produced and lived. Nevertheless, it is known that the training processes do not solve all the questions, but they can foment the learning that occurs in the daily practice.No final da década de 80, com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), aconteceram as primeiras iniciativas de substituição dos manicômios no Brasil. A cidade de Santos foi pioneira no processo de criação da primeira rede de serviços territoriais de saúde mental. Neste sentido, dentro de um processo de mudança de paradigmas, esperava-se que o cotidiano de trabalho apresentasse dificuldades e potencialidades no desenvolvimento e implantação do modelo de atenção psicossocial. Acredita-se também que o caminho de reflexão da prática possibilite a implantação de ações de cuidado que contribuem para a superação dos desafios encontrados, permitindo a ampliação do exercício da cidadania, desenvolvimento da autonomia e melhora da qualidade de vida dos usuários atendidos, ao mesmo tempo em que possa encontrar maneiras mais eficazes de compartilhamento dessas experiências entre os profissionais e entre os serviços da Rede de Atenção Psicossocial. O objetivo desta pesquisa foi investigar a percepção dos profissionais sobre sua prática, organizada pela compreensão, construção e utilização do Projeto Terapêutico Singular (PTS) como estratégia para direcionar o cuidado. Por meio da abordagem qualitativa, realizou-se um estudo de caso em um Centro de Atenção Psicossocial. Buscou-se identificar nesse serviço, por meio de entrevistas semiestruturadas aplicadas aos profissionais da equipe, a promoção das mudanças preconizadas pelo Movimento da Luta Antimanicomial e de Reforma Psiquiátrica. Assim, utilizou-se um recorte sobre um dos recursos de organização de estratégias utilizado pela equipe de atenção, que consiste no Projeto Terapêutico Singular, fruto deste processo de mobilização. O conjunto de dados produzidos foi explorado na perspectiva da Análise de Conteúdo Temática. Encontrou-se na experiência um processo dinâmico composto por múltiplas compreensões e diversas formas de lidar na prática com a questão dos Projetos Terapêuticos Singulares. Finalmente, verificou-se a importância dos esforços voltados à formação dos trabalhadores de saúde, sem deixar de valorizar o conhecimento prévio desses profissionais, como estratégia de fortalecimento da prática, na tentativa de produzir transformações não só dentro dos serviços, mas também em todos os contextos sociais onde se produz e se vive o sofrimento psíquico. Ainda assim, sabe-se que os processos de capacitação não resolvem todas as questões, mas podem fomentar o aprendizado que se dá no cotidiano da prática