Sistematização de informações assistenciais registradas em unidade de terapia intensiva para utilização em pesquisa científica, assistência e gestão

INTRODUÇÃO: O sistema de saúde proporciona a geração de grande quantidade de dados, impulsionado pela manutenção de registros, conformidades, requisitos regulamentares e pelo atendimento aos pacientes. Entretanto, frequentemente os dados armazenados são subutilizados ou se perdem em decorrência das dificuldades na sua recuperação e na compreensão do fluxo dos pacientes. Tal situação pode gerar indicadores clínicos, administrativos, estruturais, processuais e assistenciais não fidedignos, resultando em informações precárias para o processo decisório, para as comparações quantitativas e qualitativas e para o uso em pesquisa. OBJETIVO: Desenvolver um Plano de Sistematização de Informações assistenciais de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva para utilização em pesquisa científica, assistência e gestão. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório iniciado por revisão narrativa da literatura, análise de prontuários assistenciais e avaliação de registros existentes na literatura. Foram selecionados os elementos (dados/informações) e esses analisados por um grupo de profissionais que atuam em Unidades de Terapia Intensiva (assistência, pesquisa e gestão) para a elaboração do Plano de Sistematização. (Contintinuação) A pertinência dos elementos foi realizada através das avaliações de práticas cotidianas e reuniões multidisciplinares, e, foram definidos em um glossário que teve por objetivo uniformizar o registro dos mesmos. Posteriormente, foi realizada a especificação da fonte dos elementos padronizados, que identificou todas as fontes dos dados e explica como os elementos se integram e interrelacionam-se para a geração dos indicadores e relatórios. RESULTADOS: Foi desenvolvido um Plano de Sistematização de Dados gerados em Unidades de Terapia Intensiva, que, uma vez implantado, possa resultar em informações clínico-epidemiológicas e em indicadores administrativos-assistenciais. Este plano tem por objetivo agregar valor à assistência, facilitar o benchmarking e subsidiar a pesquisa científica.BACKGROUND: The health system provides the generation of large amounts of data guided by record keeping, compliance, regulatory requirements and patient care. However, often the stored data are underutilized or lost due to the difficulties in their recovery and in the understanding of patients' flow. Such a situation can generate unreliable clinical, administrative, structural, procedural and assistance indicators, resulting in poor information for the decision-making process, for quantitative and qualitative comparisons and for use in research. OBJECTIVE: To develop a plan for the systematization of care information for inpatients in Intensive Care Units for use in scientific research, healthcare and management. METHOD: Descriptive and exploratory study initiated by narrative review of the literature, analysis of healthcare records and evaluation of existing registers in the literature. The elements (data / information) were selected and analyzed by a group of professionals who work in Intensive Care Units (healthcare, research and management) for the elaboration of the Systematization Plan. The relevance of the elements was carried out by the evaluations of daily practices and multidisciplinary rounds and they were defined in a glossary whose objective was to standardize their registration. After that, the mapping of the standardized elements was carried out which identified all sources of data and explains how the elements integrate and interrelate to the generation of indicators and reports. RESULTS: A Systematization Plan was developed for data generated in Intensive Care Units that could result in clinical-epidemiological information and administrative-assistance indicators. This plan aims to add value to the assistance, improve benchmarking and promote scientific research