Clinical and laboratorial evaluation of composite resin restorations in primary teeth bonded with a zinc impregnated adhesive system

O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho clínico de restaurações de resina composta em dentes decíduos quando utilizado um sistema adesivo impregnado de zinco, bem como a saúde pulpar. Este ensaio clínico randomizado incluiu 22 pacientes com idade entre 6 e 9 anos, selecionados na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - Brasil (UFRGS). A amostra consistiu em 39 molares decíduos com lesões cariosas cavitadas ativas (radiograficamente avaliadas em metade interna da dentina), localizadas nas superfícies oclusal ou ocluso/proximal. A amostra foi dividida aleatoriamente, de acordo com o material restaurador, em dois grupos: G1 – Grupo Controle (Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 e Resina Composta Filtek Z350 XT); G2 Grupo Experimental (Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 + 10% ZnO e Resina Composta Filtek Z350 XT). As restaurações foram avaliadas de maneira descritiva através da interpretação de fotografias, radiografias e micromorfologia de superfície em MEV (Microscopia Eletrônica de Varredura) 21 meses após a realização dos procedimentos restauradores. Com relação à análise clínico-fotográfica, foram avaliados fatores associados a possíveis falhas do procedimento, tais como: taxa de sucesso, número de superfícies restauradas, remoção total ou parcial de tecido cariado, alteração de cor e forma anatômica da restauração Radiograficamente, foram avaliados os seguintes critérios: presença de alteração pulpar, reabsorções dentinárias internas, reabsorção inflamatórial periapical, espaçamento do ligamento periodontal e rarefação óssea periapicais. A MEV foi realizada para avaliar a presença de fraturas no material restaurador ou na interface dente-restauração. O tipo de sistema adesivo teste não alterou o desempenho clínico das restaurações. Não houve caso de dor e / ou sensibilidade relatada, assim como nenhuma experiência de necrose pulpar foi observada durante o período de acompanhamento. Foram perdidas duas restaurações realizadas com o sistema adesivo teste (G2). Não houve diferença no índice de sucesso para ambos os materiais utilizados na restauração de lesões cariosas cavitadas ativas de molares decíduos, em relação ao número de superfícies restauradas e à técnica de remoção de tecido cariado (parcial ou completo). As taxas de sucesso das restaurações foram, em média, de 92,8% no Grupo Controle (G1) e 85,7% no Grupo Teste (G2), após 21 meses de seguimento clínico. A partir deste estudo podemos concluir que dentes decíduos com lesões de cárie profundas restaurados com um sistema adesivo impregnado de zinco teste não apresentaram nenhum tipo de alteração com relação a saúde da polpa, forma anatômica e descoloração marginal, apresentando alto nível de sucesso clínico-radiográfico-morfológico em 21 meses de acompanhamento clínico.The aim of the present study was to evaluate the clinical performance and pulp health outcomes of composite restorations in primary teeth using a zinc-impregnated adhesive system. This randomized clinical trial included 22 subjects among 6-9 years old children) selected at the School of Dentistry, Federal University of Rio Grande do Sul – Brazil (UFRGS). The sample consisted of 39 primary molars presenting active cavitated carious lesions (radiographically in the inner half of the dentin), located on the occlusal and occlusal-proximal surface. The sample was randomly divided into two groups, according to the restorative material: G1 - Control Group (Adper Single Bond 2 system and Filtek Z350 XT); G2 - Teste Group (Adper Single Bond 2 system + 10% ZnO and Filtek Z350 XT). The restorations were evaluated descriptively through the interpretation of photographs, radiographs and microscopic morphology of the surface by SEM (Scanning Electron Microscopy) 21 months after the completion of restorative procedures. With respect to clinical and photographic analysis, factors potentially associated with treatment failure were investigated, such as: retention rate, number of restored surfaces, partial or total removal of caries, restorative material, discoloration and anatomical form of restoration. The following criteria were evaluated radiographically: presence of pulpal changes, root resorption and bone thinning The SEM was performed to evaluate the presence of fractures in the tooth or restorative material-restoration interface. The type of adhesive system used did not impair the clinical performance of the restorations. There was no case of pain and/or sensitivity reported, and no pulp necrosis was detected over the follow-up period. One restoration with adhesive system Single Bond 2 (G1) and two restorations with zinc impregnated modified adhesive system (Adper Single Bond 2 system + 10% ZnO and Filtek Z350 XT) (G2) were lost.There was no difference in the rates of success for both materials used to restore active cavitated carious lesions of primary molars, regarding the number of restored surfaces and the caries removal technique (partial or completed). The sucess rates of the restorations were, on average, of 92.8% for the control group (G1) and of 85.7% for the test group (G2), after 1 year of follow up. From the study we can conclude that since primary teeth with deep carious lesions bonded with an teste zinc-impregnated adhesive system did not impair the pulp health, anatomical form and marginal discoloration and presented high level of clinical, radiographic and morphologic success at 12-months follow-up period