Incidence of carbapenems resistant enterobacteriaceae infections in previously colonized patients

Introdução: Nos últimos anos, a incidência mundial de enterobactérias resistentes a carbapenêmicos (ERC) tem aumentado. A disseminação de ERC é preocupante considerando as limitações terapêuticas e a alta mortalidade de infecções causadas por essas bactérias. O objetivo deste estudo foi determinar a incidência de infecções por ERC em pacientes previamente colonizados. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, realizado em hospital universitário de Porto Alegre, no período de janeiro a dezembro de 2014. Foram incluídos todos os pacientes com coleta de swab retal para pesquisa de ERC. Foram considerados infectados pacientes com isolado de ERC em amostra clínica que apresentaram swab retal prévio positivo para a mesma espécie. A mortalidade bruta foi analisada em 30 dias após o isolamento de ERC. Resultados: Foram coletados 2.733 swabs retais, sendo 78 (2,85%) destes positivos para ERC (pacientes colonizados). Um total de 33% (26/78) dos pacientes colonizados também apresentaram ERC em amostra clínica. O tempo médio entre o isolamento de ERC em swab (colonização) e em material clínico (infecção) foi de 14,9 dias (± 13,6). A maior parte das amostras clínicas positivas para ERC foi em urina (46,1%; 12/26). A mortalidade foi de 61% (16/26) nos pacientes colonizados e com infecção versus 46% (24/52) nos pacientes colonizados que não desenvolveram infecção. Conclusão: Nossos dados demonstram que 1/3 de pacientes colonizados desenvolveram infecção por ERC. Foi possível observar uma mortalidade maior em pacientes infectados em relação a pacientes apenas colonizados por ERC.Introduction: In the last years, the global incidence of carbapenems resistant enterobacteriaceae (CRE) has increased. The spread of CRE is worrying, considering the therapeutic limitations and the high mortality of CRE infections. The objective of this study was to determine the incidence of these infections in previously colonized patients. Methods: Retrospective cohort study conducted in a university hospital of Porto Alegre. The study evaluated medical records of patients hospitalized from January to December 2014 who had rectal swabs collected for investigation of CRE at some point during their stay. They were considered infected patients with CRE isolated from clinical sample who had previous positive rectal swab for the same species. Crude mortality was analyzed 30 days after isolation of CRE. Results: A total of 2,733 swabs were collected, 78 (2.85%) of which were positive for CRE (colonized patients). A total of 33% (26/78) of colonized patients were also positive for CRE in clinical samples. The average time between the isolation of CRE from swabs (colonization) and from clinical samples (infection) was 14.9 days (± 13.6). Most clinical isolates were positive in urine (46.1%; 12/26). Mortality was 61% (16/26) in patients colonized with infection vs. 46% (24/52) in colonized patients who did not develop infection. Conclusion: Our data demonstrated that 1/3 of colonized patients developed CRE infection. Mortality rates were found to be higher in infected patients than in patients only colonized with CRE