Influência da dupla tarefa atencional na deglutição de pacientes com doença de Parkinson avaliada por meio da videonasofibroscopia

Introdução: A disfagia é um sintoma com alta incidência na doença de Parkinson (DP), afetando a qualidade de vida e podendo ocasionar em pneumonia aspirativa e consequente óbito. A DP não tem cura, então é extremamente necessário avanços no seu tratamento. Embora pouco se saiba sobre o papel da cognição e atenção no gerenciamento da disfagia, ambas parecem exercer influência durante uma dupla tarefa. Objetivo: O propósito primário deste estudo foi investigar os efeitos de uma dupla tarefa na execução da deglutição e na atenção em pacientes com doença de Parkinson. Métodos: Vinte e seis participantes foram incluídos. Destes, treze portadores de DP e treze controles pareados em idade e escolaridade. Todos os sujeitos foram avaliados em tarefa isolada de deglutição simples, e após em dupla tarefa dividindo a atenção em uma segunda tarefa concomitante. A deglutição foi analisada usando as imagens obtidas no exame de videonasofibroscopia. A execução da segunda tarefa concomitante foi uma adaptação do teste de "stroop de cores" em vídeo. As imagens sobre os parâmetros da deglutição em ambas as condições foram analisados por três experientes julgadores, usando conceitos científicos. Ambos os grupos foram submetidos à triagem cognitiva usando o MoCA. Resultados: Embora não tenha sido encontrada diferença significativa entre os parâmetros de deglutição em ambas as condições, no grupo com DP foi encontrada uma associação entre as alterações dos parâmetros de acordo com escolaridade e desempenho cognitivo. Os resultados mostram uma piora durante a dupla tarefa influenciada pela escolaridade e desempenho cognitivo. Conclusão: Os resultados sugerem mais atenção aos pacientes com DP com pior cognição/educação pelo risco de piora da disfagia e conseqüente risco para aspiração enquanto desempenharem duplas-tarefas ao se alimentarem.Background: Dysphagia is a symptom with high incidence on Parkinson Disease (PD) affecting quality of life and leading on death causes resulting in aspirative pneumonia. PD has no cure, so improves on management are extremly necessary. Although little is know about the role of cognition and attention at this managment, they seems to influence considering dual-tasking. Objective:The primary purpose of this study was to investigate the effect of dual-tasking on swallowing performance and attention in patients with PD. Methods: Twenty six participants were included, thirteen patients with PDand respectives matched age and graduation controls. All subjects were evaluated through a single swallowing task and an attentional dual-tasking. Swallowing parameters were analyzed by using Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety (FEESS) Study. The attentional dual-tasking was performed through an adaptation of the “color stroop test” on video. Images about swallowing parameters in both conditions were analyzed by three experienced judges, using literature definitions. Both groups underwent cognitive screening using MoCA. Results: Although it was not find significant difference between swallowing parameters in both conditions, in the PD group it was found an association between changes in parameters according to graduation and cognitive performance. The results show worsened dual-tasking influence in PD patients with low scores on the cognitive screening and low graduation. Conclusion: The results suggest more attention to PD patients that have worse cognitive status and / or low levels of education as worsening of dysphagia and aspiration risk in performing dual-tasks to feed themselves