Comparison of Two Hospital Stroke Scores with Computerized Tomography in Ascertaining Stroke Type Among Nigerians

Background: Stroke, a major cause of morbidity and mortality is on the increase in Nigeria, routine Computerized Tomography (CT) for all Nigerians with stroke is not available to most doctors, and this poses management problems. We compared two available clinical scores with brain CT for the differential diagnosis of cerebral ischemia and hemorrhage among adult Nigerians with first-ever acute stroke. Methods: The study was conducted at the State Specialist Hospital Maiduguri. Ninety-five adult Nigerians presenting with first-ever acute stroke onset within 48 hours were evaluated with the Siriraj Hospital Stroke (SHS) score on presentation and the Guy's Hospital Stroke (GHS) score 24 hours after admission. CT brain scan was considered as gold standard. These two stroke scores were compared with the results of CT brain and sensitivity, specificity; positive predictive and negative values were calculated. Results: Applying the recommended optimum cut-off points for the 2 scores, diagnoses were classified by the Guy's Hospital Stroke and Siriraj Hospital Stroke score as probable hemorrhagic strokes (49% and 25% respectively) and probable ischemic (40% and 65% respectively). The remainder were classified as "uncertain." The prevalence of hemorrhage diagnosed by gold standard (CT) was 29.5% while the prevalence of ischemic stroke diagnosed by CT was 54.7%. The CT brain was normal in 15.8%. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for cerebral hemorrhage was 0.64, 0.48, 0.4 and 0.71 for Guy's Hospital Stroke score and 0.35, 0.73, 0.4 and 0.68 for Siriraj Hospital Stroke score. Conclusion: It is evident from the study that these clinical scoring systems alone are not sufficient and one has to employ the use of computerized tomography scan in establishing stroke type in Nigerians with stroke.Fond: La course, une cause importante de la morbidité et la mortalité est en augmentation du Nigéria, la tomographie automatisée par routine (CT) pour tous les nigériens avec la course n'est pas à la disposition de la plupart des médecins, et ceci pose des problèmes de gestion. Nous avons comparé deux points cliniques disponibles au cerveau CT pour le diagnostic différentiel de l'ischémie et de l'hémorragie cérébrales parmi des nigériens d'adulte avec la première course aiguë. Méthodes: L'étude a été entreprise à l'hôpital Maiduguri de spécialiste en état. Quatre-vingt-quinze nigériens d'adulte se présentant avec le premier début aigu de course dans un délai de 48 heures ont été évalués avec les points de la course d'hôpital de Siriraj (SHS) sur la présentation et les points de la course de l'hôpital du type (GHS) 24 heures après admission. Le balayage de cerveau de CT a été considéré comme étalon or or. Ces points de deux courses ont été comparés aux résultats du cerveau de CT et de la sensibilité, spécificité ; des valeurs prédictives et négatives positives ont été calculées. Résultats: Appliquant les points optima recommandés de coupure pour les 2 points, des diagnostics ont été classifiés par les points de course de l'hôpital du type et de course d'hôpital de Siriraj en tant que les courses hémorragiques probables (49% et 25% respectivement) et ischémique probable (40% et 65% respectivement). Le reste ont été classifiés comme « incertain. » La prédominance de l'hémorragie diagnostiquée par l'étalon or or (CT) était 29.5% tandis que la prédominance de la course ischémique diagnostiquée par CT était 54.7%. Le cerveau de CT était normal dans 15.8%. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative pour l'hémorragie cérébrale étaient 0.64, 0.48, 0.4 et 0.71 pour les points de course de l'hôpital du type et 0.35, 0.73, 0.4 et 0.68 pour des points de course d'hôpital de Siriraj. Conclusion: Il est évident de l'étude que ces seuls systèmes de notation cliniques ne sont pas suffisants et on doit utiliser l'utilisation du balayage automatisé de tomographie en établissant la course saisissent des nigériens avec la course