Analisis Hubungan Antara Faktor Individu, Kelompok Dan Organisasi Dengan Kualitas Pelayanan Gawat Darurat Pra Rumah Sakit Di Kota Kupang

Sistem pelayanan perawatan gawat darurat terdiri dari pelayanan di pra rumah sakit dan di rumah sakit. Pelayanan gawat darurat pra rumah sakit dapat terjadi di lokasi kejadian dan selama proses rujukan. Sistem pelayanan gawat darurat pra rumah sakit merupakan pelayanan yang kompleks dan diwujudkan dengan adanya pengiriman bantuan perawatan ke lokasi kejadian gawat darurat untuk mencegah kematian atau kecacatan. Penyedia pelayanan gawat darurat pra rumah sakit merupakan organisasi penyedia pelayanan publik yang terdiri dari faktor individu, kelompok dan organisasi itu sendiri yang bekerja dalam suatu sistem untuk menunjang kualitas pelayanan yang diberikan. Provinsi NTT tercatat sebagai salah satu daerah dengan prevalensi kejadian cedera tertinggi di Indonesia. Kejadian cedera terbanyak akibat jatuh sebanyak 55,5% dan kejadian kecelakaan dengan sepeda motor sebesar 30,4%. Lokasi kejadian cedera terbanyak adalah di rumah (40,5%), di jalan raya (35,5%) dan di lokasi pertanian (7,7%). Lokasi cedera yang terjadi di Kota Kupang sebagai ibu kota Provinsi NTT terbanyak adalah di rumah (48,7%) dan di jalan raya (39,3%). Kejadian kecelakaan lalu lintas di Kota Kupang selalu meningkat sejak tahun 2013 hingga tahun 2017. Pada tahun 2017, data kecelakaan lalu lintas berjumlah 356 kasus dengan rincian 58 kasus kematian di tempat kejadian, 7 kasus luka berat serta 611 kasus luka ringan. Pemerintah Kota Kupang pun telah membentuk suatu unit pelaksana teknis yang secara khusus melaksanakan pelayanan kesehatan untuk kondisi gawat darurat selama 24 jam di Kota Kupang, yaitu Brigade Kupang Sehat (BKS). Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara faktor individu (pengetahuan perawat, sikap perawat, beban kerja perawat), faktor kelompok (kerja sama tim) dan faktor organisasi (pemanfaatan sistem komunikasi gawat darurat, pemanfaatan sistem transportasi gawat darurat, pemanfaatan fasilitas) dengan kualitas pelayanan gawat darurat pra rumah sakit di Kota Kupang. Penelitian ini menggunakan rancangan analisis survei dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian adalah perawat di BKS dan keluarga dari pasien yang menerima pelayanan dari BKS. Jumlah sampel penelitian adalah 20 orang perawat di BKS yang dipilih dengan teknik total sampling dan 80 orang keluarga pasien yang dipilih dengan teknik accidental sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Pengolahan data dengan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji koefisien kontingensi dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian untuk data demografi perawat didapatkan sebanyak 55% perawat berusia antara 31 tahun sampai 40 tahun. Jumlah perawat terbanyak adalah perempuan yaitu 75%. Jika dilihat dari tingkat pendidikan, sebagian besar perawat masih berpendidikan Diploma III Keperawatan, yaitu 55% dan lama bekerja terbanyak adalah antara 1-5 tahun yaitu 50%. Data demografi responen keluarga pasien diketahui terbanyak berasal dari Kecamatan Kota Raja, yaitu sebesar 22,5%. Usia terbanyak adalah 31-50 tahun sebesar 37,5% dan diikuti dengan responden perempuan yang lebih banyak dibanding laki-laki, yaitu sebanyak 66,3%. Jika dilihat dari tingkat pendidikan terakhir terbanyak adalah SMA dan sarjana dengan masing-masing sebesar 38,8%. Ada 45% keluarga pasien yang mengakses layanan BKS karena kebutuhan pribadi dan sebanyak 76,3% menelepon dan dijemput dengan ambulans. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara faktor pengetahuan perawat dengan kualitas pelayanan (p=0,007), sikap perawat dengan kualitas pelayanan (p=0,005), beban kerja perawat dengan kualitas pelayanan (p=0,008), kerja sama tim dengan kualitas pelayanan (p=0,009), pemanfaatan sistem transportasi gawat darurat dengan kualitas pelayanan (p=0,009) dan pemanfaatan fasilitas dengan kualitas pelayanan (0,038). Faktor pemanfaatan sistem komunikasi gawat darurat yang ix merupakan bagian dari faktor organisasi menunjukkan hasil tidak optimal serta secara statistik tidak dapat diketahui hubungannya dengan kualitas pelayanan. Hasil analisis multivariat dengan metode backward menunjukkan dua faktor yang masuk dalam model terakhir, yaitu sikap perawat dan kerja sama tim. Sikap perawat memiliki nilai p=0,050 dan OR=0,366 sedangkan kerja sama tim memiliki nilai p=0,094 dan OR=0,333. Hal ini menunjukkan faktor sikap perawat merupakan faktor yang paling berhubungan dengan kualitas pelayanan. Setiap perawat yang bersikap kooperatif memiliki peluang sebesar 0,366 kali lebih tinggi untuk memperoleh peningkatan penilaian kualitas pelayanan dibandingkan dengan perawat yang bersikap tidak kooperatif. Kesimpulan dari penelitian ini adalah faktor pengetahuan perawat, sikap perawat, beban kerja perawat, kerja sama tim, pemanfaatan sistem transportasi gawat darurat dan pemanfaatan fasilitas berhubungan dengan kualitas pelayanan gawat darurat pra rumah sakit di Kota Kupang. Sikap perawat merupakan faktor yang paling berhubungan dengan kualitas pelayanan gawat darurat pra rumah sakit. Saran bagi pihak BKS dan Dinas Kesehatan Kota Kupang adalah diharapkan dapat melakukan pengembangan sistem komunikasi gawat darurat sehingga menunjang pelayanan yang diberikan ke arah yang lebih baik