Pengaruh Pemberian Peptida Polisakarida Ganoderma Lucidum Terhadap Kadar Sod, Mda, Cec Dan Epc Pada Pasien Risiko Tinggi Penyakit Jantung Berdasarkan Skor Framingham

Penyakit jantung menyebabkan 48% kematian di dunia, dan digolongkan sebagai penyakit tidak menular. Pada tahun 2008, 17,3 juta orang meninggal karena penyakit kardiovaskular, 7,3 juta karena serangan jantung dan 6,2 juta disebabkan stroke. WHO juga memperkirakan bahwa pada tahun 2030 sekitar 23,6 juta orang akan meninggal karena penyakit kardiovaskular. Penyakit jantung yang disebabkan oleh aterosklerosis menjadi penyebab mortalitas dan morbiditas yang utama di dunia. Proses patogenesisnya meliputi metabolisme lipid yang tidak seimbang, diikuti dengan inflamasi kronik dinding arteri. Adanya faktor-faktor di atas menyebabkan penumpukan plak pada pembuluh darah. Proses pembentukan plak ini salah satunya berhubungan dengan terjadinya stress oksidatif di dalam tubuh. Ketika tingkat spesies oksigen reaktif (ROS) melebihi antioksidan yang tersedia dalam sistem tubuh, hal ini menyebabkan stres oksidatif. Sistem antioksidan yang dapat menangkal spesies oksigen reaktif salah satunya adalah superoksida dismutase atau SOD. Proses patologi pada endotel akibat stres oksidatif diperiksa menggunakan CEC (circulating endothelial cell) yang mengindikasikan adanya perlukaan endotel dan EPC (endothelial progenitor cell) yang mengindikasikan perbaikan vaskuler. Kedua penanda yang mewakili keutuhan vaskuler dan endotel ini penting dalam patofisiologi penyakit kardiovaskuler. Penelitian ini adalah pengujian pemberian peptide polisakarida (PSP) yang diekstrak dari Ganoderma lucidum pada manusia setelah penelitian pendahuluan dan uji toksisitas di tikus. Penelitian ini dilakukan untuk membuktikan efek β-glucan yang terdapat dalam PSP dalam menghambat progresifitas aterosklerosis dengan pengukuran SOD (superoxide dismutase)dan MDA (malondialdehyde) serta CEC (circulating endothelial cell) dan EPC (endothelial progenitor cell) sebagai penanda gangguan endotel. Penelitian ini dilakukan pada individu dengan risiko tinggi penyakit jantung, berdasar pada skor Framingham Penelitian ini adalah quasi experimental dengan menggunakan metode pretest dan post test desain tanpa kontrol, untuk mengetahui pengaruh pemberian Peptida Polisakarida (PSP) sebagai terapi tambahan pada 37 pasien risiko tinggi penyakit jantung berdasar skor Framingham. Kegiatan penelitian ini meliputi pengukuran SOD, MDA, CEC dan EPC pada pasien High Risk skor Framingham sebelum mendapat perlakuan dan setelah mendapat perlakuan dengan PSP 250 mg yang diberikan 3 kali sehari selama 3 bulan. Pasien tetap mengkonsumsi obat-obatan terstandar lain selain PSP dengan dosis yang tetap selama penelitian. SOD dan MDA diukur menggunakan ELISA dan disajikan dalam bentuk mean ± SD. CEC dan EPC diukur dengan menggunakan flowsitometri dan disajikan dalam bentuk mean ± SD. Analisis dilakukan untuk melihat perbedaan antara pre-test dan post-test perlakuan pada kelompok pasien risiko tinggi dengan menggunakan Wilcoxon. Perhitungan statistik menggunakan SPSS versi 21. Hasil dinyatakan signifikan jika p<0,05. Rata-rata kadar SOD setelah pengukuran menunjukkan peningkatan yang tidak signifikan dari sebelum pemberian PsP yaitu 3,12 ±0,70 U/mL menjadi 3,62±4,26 U/mL setelah pemberian PsP (n=37). Kadar MDA setelah pengukuran menunjukkan penurunan yang signifikan dari rata-rata sebelum pemberian PSP 114,13 ± 24,56 U/mL menjadi 36,84 ±28,39 U/mL setelah pemberian PSP (n=37). Jumlah CEC setelah pengukuran menunjukkan penurunan signifikan dari rata-rata 7,38 ± 4,44 sel/μL sebelum pemberian PsP menjadi 2,23 ±3,05 sel/μL setelah pemberian PsP (n=37). Jumlah EPC setelah pengukuran menunjukkan penurunan signifikan dari rata-rata 12,94 ± 6,97 sel/μL sebelum pemberian PsP, menjadi 6,10 ±3,95 sel/μL setelah pemberian PsP (n=37) pada pasien risiko tinggi penyakit jantung berdasarkan skor Framingham. β-1,3/1,6-D-Glucan yang terdapat dalam PsP telah dianalisa oleh Complex Carbohydrate Research Centre-University of Georgia, Amerika dan hasil analisa menunjukkan PsP memiliki berat molekul besar (>3.755.000 Da). β-1,3/1,6-D-Glucan dalam PsP juga diketahui memiliki triple helix solution conformation dan percabangan yang kompleks. Berat molekul yang besar, bentukan triple helix serta percabangan yang kompleks menunjukkan potensi β-glucan dalam PsP sebagai imunomodulator dan antioksidan yang kuat. Sementara itu, β-glucan bisa lebih baik memodulasi angiogenesis terkait MnSOD jika mekanisme yang mendasarinya dapat dipelajari. Sel endotel mengekspresikan Dectin- 1, reseptor seperti lectin tipe C, dan ikatan antara Dectin-1 dengan β-glucan menginduksi ix ekspresi MnSOD melalui asetilasi histon. β-glucan juga dapat meningkatkan glutation, SOD, glutation peroksidase dan glutation transferase pada jaringan tumor. Hasil akhirnya berupa penghambatan progresifitas tumor dan stress oksidatif. Pada krustasea dengan virus white spot syndrome. β-glucan juga dibuktikan meningkatkan aktivitas SOD dan juga katalase. Peningkatan didapatkan pada otot dan juga hepatopankreas. Pemberian β-glucan pada tikus dengan ulkus gaster karena penggunaan aspirin menunjukkan efek penurunan peroksidasi lipid, dan menghasilkan penurunan MDA jika dibandingkan dengan kelompok yang hanya diberi aspirin. β-glucan juga diketahui dapat menghambat kenaikan MDA pada sepsis atau luka bakar. Pemberian 4% β-glucan yang diekstrak dari Saccharomyces cerevisiae pada tikus yang diberi 1-Chloro-2,4-dinitrobenzene menunjukkan penurunan MDA. Jumlah CEC yang berkurang pada pasien risiko tinggi penyakit jantung menurut skor Framingham ini menunjukkan berkurangnya disfungsi endotel yang dapat mengarah pada aterosklerosis setelah administrasi PsP. Hasil ini juga menunjukkan potensi antioksidan dari PsP yang menurunkan stres oksidatif dan menghambat progresi disfungsi endotel. Penurunan EPC pada penelitian ini diduga karena jumlah yang sudah menurun sebelum 90 hari, efek β-glucan yang menekan faktor inflamasi yang dibutuhkan untuk mobilisasi, maupun EPC yang telah berubah morfologi menjadi sel endotel dalam 3-4 minggu. Penelitian ini menunjukkan bahwa PsP dapat dipertimbangkan sebagai suplemen tambahan yang dapat mengurangi risiko penyakit jantung melalui mekanisme antioksidan bagi penderita dengan resiko tinggi penyakit jantung berdasarkan skor Framingham