Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Nosokomial Oleh Perawat Di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Tipe C Malang Raya

Infeksi nosokomial rumah sakit setiap tahunnya menyebabkan kejadian pada lebih dari dua juta penderita yang sedang dirawat di rumah sakit, atau sekitar 5–10 % penderita rawat inap, dan paling parahnya menyebabkan sekitar 90.000 kematian setiap tahunnya. Suatu studi oleh WHO (World Health Organization) yang melibatkan 55 rumah sakit berasal dari 14 negara menunjukkan bahwa sebanyak 8.7% pasien yang dirawat di rumah sakit mengalami infeksi nosokomial. Di Indonesia, angka infeksi nosokomial masih cukup tinggi yaitu sekitar 6-16 % kejadian dengan rata-rata sebesar 9,8 % pada tahun 2010, angka ini didapat dari 10 penelitian di 10 RSU pendidikan di Indonesia. Pemutusan mata rantai infeksi nosokomial di rumah sakit harus dilakukan dengan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial. Fokus penelitian ini adalah pada pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana di Instalasi Gawat Darurat dengan mengidentifikasi dan menganalisa 5 (lima) faktor yang dapat mempengaruhinya. Hal ini dilakukan karena tingginya angka kejadian infeksi nosokomial di rumah sakit dan belum optimalnya pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi oleh perawat khsususnya di Instalasi Gawat Darurat. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial oleh perawat pelaksana di IGD seperti pengetahuan, sikap, pelatihan, supervisi dan sarana prasarana. Kemudian dilakukan identifikasi faktor yang paling berpengaruh dalam pelaksanaan dan pencegahan dan pengendalaian infeksi. Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 74 perawat pelaksana di 5 (lima) rumah sakit yang berada di wilayah Malang Raya, yang diperoleh dengan teknik total sampling. Pengumpulan data menggunakan instrumen lembar kuesioner dan lembar observasi yang telah dimodifikasi sesuai kebutuhan dan berdasarkan pengembangan beberapa teori, sebelum digunakan dalam penelitian kuesioner telah dilakukan uji validitas dengan menghitung Corrected Item-Total Correlation dengan tingkat kepercayaan 95% (sigfifikansi 5%=0.05) r hitung dalam uji validitas didapatkan nilai ≥0.3 (terlampir) dan uji reliabilitas menggunakan teknik Alpha Cronbach’s dan Kuder Richardson pada instrumen pengetahuan, sikap dan supervisi dengan nilai 0.954, 0.921 dan 0.924. nilai r alpha > 0.6 sehingga dinyatakan reliabel untuk penelitian (terlampir). Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Februari sampai Maret 2018, data yang terkumpul dianalisis menggunakan aplikasi SPSS versi 16. Analisis dilakukan secara univariat untuk melihat deskriptif statistik data penelitian, analisis bivariat dengan uji korelasi Spearman Rank untuk melihat hubungan antar variabel dan analisis multivariat dengan uji Regresi Logistik dengan metode Enter. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan (p=0.003), sikap (p=0.011), pelatihan (p=0.010), supervisi (p=0.001) dan sarana prasarana (p=0.042) dalam pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial oleh perawat di Instalasi Gawat Darurat. Hasil uji Regresi Logistik didapatkan data yang memiliki pengaruh terbesar dalam pencegahan dan pengendalian infeksi adalah supervisi dengan nilai (Exp(B)=12.667) disusul oleh sikap (Exp(B)= 11.420), pengetahuan (Exp(B)=8.311), pelatihan (Exp(B)=7.568) dan sarana prasarana (Exp(B)=4.308). dari hasil tersebut diketahui jika supervisi menjadi faktor yang paling berpengaruh dalam pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial. Melalui hasil penelitian ini menjelaskan kejadian Infeksi nosokomial di rumah sakit dapat menjadi tolok ukur suatu pelayanan kesehatan yang terjadi di rumah sakit tersebut sehingga diperlukan suatu peningkatan dalam pelaksanaannya. Hal ini menjadiviii tugas penting bagi perawat pelaksana di ruangan karena setiap pasien yang datang ke rumah sakit pasti akan berkontak langsung dengan perawat pelaksana terutama yang berada di Instalasi Gawat Darurat, oleh karena itu dalam kasus ini perawat mendapat bagian yang sangat penting di dalamnya. Perawat sebaiknya dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan kemampuan terkait pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi didukung oleh pihak yang bertanggung jawab dalam pelayanan rumah sakit. Pihak pembuat kebijakan rumah sakit dapat selalu mendukung salah satu kegiatan petugas pemberi layanan kesehatan yang ada dengan cara menfasilitasi segala sesuatu yang berhungan dengan pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi di ruangan terutama di Instalasi Gawat Darurat yang merupakan tempat transit pasien dari dan ke dalam lingkungan rumah sakit dan melakukan penyegaran kembali informasi tentang infeksi nosokomial kepada perawat pelaksana yang dapat dilakukan secara bertahap sampai pada akhirnya seluruh perawat di ruangan terpapar informasi yang up to date tentang pencegahan dan pengendalian infeksi. Komite PPI harus meningkatkan kegiatan supervisi atau monitoring dan evaluasi di ruangan agar tercapainya suatu tujuan yang telah ditentukan dalam hal pencegahan dan pengendalian infeksi