Pengaruh Pemberian Vitamin D3 Pada Kadar Anti-Dsdna Dan Derajat Proteinuria Pasien Lupus Eritematosus Sistemik Dengan Hipovitamin D

Vitamin D penting dalam sistem imunitas, terutama peran pada imunitas yang berkaitan dengan sel T dan homeostasis sel B. Vitamin D merupakan modulator imun penting yang berkaitan dengan mekanisme imunitas dan mempunyai peran immunoregulasi. Defisiensi vitamin D menyebabkan gangguan pada respon imunologis sehingga diduga terjadi peningkatan aktifitas penyakit pada LES (Lupus Eritematosus Sistemik).Pemberian vitamin D secara invitro dapat memperbaiki gangguan imunologis yang terjadi pada LES. Pada LES autoantibodi berhubungan erat dengan aktifitas penyakit, anti-dsDNA merupakan autoantibodi yang paling sering dikenali pada penderita LES karena anti-dsDNA bersifat spesifik 95% dan 75% sensitif terhadap LES. Titer anti-dsDNA berfluktuasi tergantung dari aktifitas penyakit sehingga dapat digunakan untuk tujuan pemantauan penyakit LES. AntidsDNA berkaitan dengan terjadinya glomerulonephritis pada pasien LES. Peningkatan aktifitas penyakit pada pasien LES yang mengalami defisiensi vitamin D mengindikasikan pemberian vitamin D3 diharapkan dapat mengoptimalkan hasil pengobatan LES Tujuan Penelitian: Melihat penurunan kadar anti ds-DNA dan penurunan derajat proteinuria serta hubungan peningkatan kadar vitamin D dengan penurunan kadar antidsDNA dan penurunan derajat proteinuria pada pasien LES hipovitamin D setelah pemberian vitamin D3 selama 3 bulan dibanding plasebo. Metodologi Penelitian: Uji klinik single blind suplementasi vitamin D3 1200 unit/hari selama tiga bulan dibandingkan dengan plasebo pada pasien LES yang mengalami hipovitamin D (vitamin D 30 ng/ml). Penelitian dilakukan pada 40 subjek LES yang terdiri dari 20 subjek kelompok vitamin D dan 20 subjek kelompok plasebo. Dilakukan pengukuran pada peningkatan kadar vitamin D, penurunan kadar anti-dsDNA dan penurunan derajat proteinuria, serta dinilai pengaruh peningkatan kadar vitamin D3 dengan penurunan kadar anti-dsDNA dan penurunan derajat proteinuria. Hasil Penelitian: Kadar vitamin D (25(OH)D) pada kelompok vitamin D mengalami peningkatan signifikan dari 23,89 ng/ml menjadi 30,44 ng/ml, p=0,000, sedang pada kelompok plasebo tidak didapatkan peningkatan yang signifikan. Pada kelompok vitamin D didapatkan 10 (50%) subjek menjadi normovitamin D, 10 (50%) tetap dalam kondisi insufisiensi vitamin D dari kondisi awal 19 (95%) subjek insufisiensi dan 1 (5%) subjek defisiensi vitamin D. Pada kelompok suplementasi vitamin D kadar anti-dsDNA menunjukkan penurunan yang signifikan dari 226,84U/ml turun menjadi 191,72 U/ml, p=0,000. Hasil korelasi peningkatan kadar vitamin D dengan penurunan kadar anti-dsDNA pada kelompok vitamin D didapatkan koefisien korelasi sebesar r-0,467 dengan nilai signifikansi p=0,038. Hasil Korelasi peningkatan kadar vitamin D dengan penurunan derajat proteinuria signifikan pada kelompok vitamin D dengan r-0,649 dan p=0,022. Pada subjek LES dengan hipovitamin D suplementasi vitamin D3 dosis 1200 unit perhari selama tiga bulan pada penelitian ini tidak didapatkan hiperkalsemia. Kesimpulan: Suplementasi vitamin D3 1200 unit/hari selama tiga bulan pada pasien LES dengan hipovitamin D menunjukkan hasil penurunan signifikan kadar anti-dsDNA dan derajat proteinuria serta terdapat korelasi signifikan peningkatan kadar vitamin D dengan penurunan kadar anti-dsDNA dan penurunan derajat proteinuria