Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan Merujuk Ke Rumah Sakit Umum Daerah Jombang Pada Pasien Stroke

Stroke adalah serangan otak yang timbul secara mendadak ditandai adanya gangguan aliran darah karena adanya sumbatan atau pecahnya pembuluh darah tertentu di otak. Keberhasilan penanganan stroke sangat tergantung dari kecepatan, kecermatan dan ketepatan terhadap penanganan awal atau waktu emas dalam penanganan stroke adalah ± 3 jam. Di kabupaten Jombang terjadi peningkatan pada kasus stroke sebanyak 15% tiap tahunnya. Dimana 80% pasien dirujuk melalui pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD) Puskesmas (PKM), serta 20% rujukan antar rumah sakit dan datang langsung ke IGD RSUD Jombang. Keberadaan pre hospital stage (pra-rumah sakit) di Indonesia belum mendapatkan perhatian utama dalam strategi kebijakan kesehatan di Indonesia. Penanganan tahap pra rumah sakit di Indonesia masih sangat lemah, walaupun telah berkembang pelayanan IGD PKM akan tetapi aplikasi secara nyata permasalahan yang dihadapi oleh perawat IGD Puskesmas hanya penanganan yang besifat sementara. Setelah itu dilakukan tindakan sementara maka tindakan selanjutnya adalah transport rujuk ke rumah sakit yang lebih lengkap fasilitasnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui beberapa faktor yang memepengaruhi keterlambatan dalam penanganan rujukan pasien stroke ke RSUD Jombang. Penelitian ini menggunakan methode Studi Cross Sectional merupakan suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko atau efek melalui observasi secara langsung(point tima approach). Responden berjumlah 60 orang yang didapatkan dengan metode rule of thumb. teknik sampling pada penelitian ini adalah Purposisve Sampling merupakan teknik pengambilan sampel yang didasarkan pada pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti berdasarkan kreteria inklusi dan eksklusi. Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa dari 6 faktor keterlambatan saat merujuk ke rumah sakit hanya terdapat 2 faktor yang memiliki korelasi signifikan keterlambatan pasien stroke saat merujuk ke RSUD Jombang diantaranya jarak rujukan didapatkan signifikasi p value 0.021 dan pendampingan rujukan didapatkan p value 0.026. Berdasarkan uji regresi logistik disimpulkan bahwa ke 2 faktor mempunyai korelasi yang sama dengan keterlambatan pasien stroke dengan OR jarak rujukan sebesar 2.42 dan OR Pendampingan sebesar 2.27 sehingga ke 2 faktor akan terjadi keterlambatan saat merujuk pasien stroke ke rumah sakit sebesar 23.4%. Kesimpulan penelitian ini dalam menangani upaya transportasi rujukan pasien stroke merupakan faktor demografi dimana banyak kendala yang harus dilakukan mulai dari rute perjalanan, kecepatan laju kendaraan dan kondisi jalan yang menjadi pendukung keterlambatan. Sedangkan pada pendampingan petugas rujukan adalah memberikan informasi serta komunikasi yang baik dan dapat diterima oleh pasien dan keluarga, karena kecepatan dalam mengambil keputusan rujukan akan dimulai dari komunikasi yang baik. Hal ini akan dapat mempercepat estimasi keterlambatan pada saat rujukan ke rumah sakit. viii Saran dalam penelitian ini sebagai acuan melaksanakan tindak lanjut percepatan dalam pelayanan khususnya rujukan pada kasus stroke dimana faktor jarak rujukan dan pendampingan saat rujukan merupakan faktor keterlambatan saat mengatasi pasien stroke, Bagi petugas dipelayanan transportasi gawat darurat harus selalu meningkatkan kemampuan baik secara skill dan prilaku dengan melaksanakan updeting pelatihan, seminar dan workshop tentang penanganan kegawat daruratan strok