Tous les pays développés accordent un rôle de plus en plus important aux patients au sein des systèmes de santé en s'efforçant de mieux les responsabiliser. Cette évolution globale correspond à des réalités nationales qui peuvent être très différentes. Ainsi l'approche britannique et, à un degré moindre, catalane, est plus pragmatique, insistant sur l'articulation entre droits et devoirs, l'approche française insiste davantage sur les droits. De nouveaux espaces d'intermédiation peuvent favoriser l'affirmation des droits des patients et aussi leur responsabilisation pour redonner sens à la solidarité
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