Mortalidad entre los pacientes en tratamiento con metadona e infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana y/o hepatitis C [Mortality rate in patients on methadone treatment and infected with the human immunodeficiency virus and/or the hepatitis C virus ]

Sr. Director: La adicción a la heroína es una enfermedad recidivante crónica con graves consecuencias, particularmente en términos de prematura y alta mortalidad (Hser, Hoffman, Grella y Anglin, 2001). Los programas de tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) han demostrado ser eficaces para reducir el uso ilícito de opioides, y el riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y/o virus de la hepatitis C (VHC), entre otras variables (Kleber, 2008; Pedrero-Pérez y MethaQoL, 2017). A pesar de todo, la tasa de mortalidad anual entre los pacientes incluidos en programas de TMM, aproximadamente del 1%, es más de 10 veces superior al de la población general (Zanis y Woody, 1998); constituyendo la sobredosis y la infección por VIH y otros virus transmitidos por la sangre (p.e. VHC) las causas más comunes de muerte (Roncero, Vega, Martinez-Raga y Torrens, 2017). En efecto, entre los drogodependientes por vía parenteral e infectados por VIH, la co-infección por VIH y VHC se observa en el 50% -95% de los casos (Muga, Roca, Egea, Tor, Sirera y Rey-Joly, 2000); pudiendo provocar, dicha infección simultanea por VIH, una mayor carga viral del VHC y una evolución más rápida a la cirrosis hepática y sus complicaciones (Santos y Sanz, 22004; Elizalde, Iñarrairaegui, Rodríguez y Zozaya, 2004)... Dear Director, Heroin addiction is a chronic, relapsing disease with serious consequences, particularly in terms of premature and high mortality (Hser, Hoffman, Grella & Anglin, 2001). Methadone maintenance treatment programs (MMT’s) have shown to be effective in reducing illicit opioid use and the risk of infection with human immunodeficiency virus (HIV) and/or Hepatitis C virus (HCV), among other (Kleber, 2008; Pedrero-Pérez & MethaQoL, 2017). Nevertheless, the approximately 1% annual mortality among MMT patients is more than 10 times that of the general population (Zanis &y Woody, 1998); and overdose, HIV infection (VIH), and other viruses transmitted by blood (e.g., HCV infection) constitute the most common causes of death (Roncero, Vega, Martinez-Raga & Torrens, 2017). In fact, among HIV-infected patients, HIV–HCV co-infection is observed in 50–95% of cases (Muga, Roca, Egea, Tor, Sirera & Rey-Joly, 2000); this simultaneous HIV infection can cause an increased viral load of HCV and a more rapid evolution to liver cirrhosis and its complications (Santos & Sanz, 2004; Elizalde, Iñarrairaegui, Rodríguez & Zozaya, 2004)..