Anatomía patologica y genética del adenocarcinoma de pulmón

La oncología personalizada surge como consecuencia del estudio, en los Departamentos de Anatomía Patológica, de la base molecular del tumor de cada uno de los pacientes diagnosticados con la finalidad de identificar, aquellas dianas terapéuticas que puedan ser objeto de tratamientos oncológicos personalizados. El adenocarcinoma es el subtipo histológico más comúnmente diagnosticado dentro del carcinoma de pulmón no microcítico (CPNM), además del que presenta un porcentaje más alto de oncogenes alterados y potencialmente tratables. Kris y cols. identificaron dianas terapéuticas en un 64% de los pacientes estudiados en su serie, demostrando la necesidad de llevar a cabo estos estudios mediante los cuales podemos ser capaces de encontrar tratamientos dirigidos para la mayoría de los pacientes (Kris MG et al, 2014). Varías guías publicadas, incluyendo la más reciente desarrollada por el Colegio Americano de patólogos (CAP), la Asociación internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) y la Asociación para la Patología Molecular (AMP), guía CAP/IASLC/AMP, recomiendan el estudio de mutaciones somáticas en el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y el estudio del reordenamiento de la quinasa del linfoma anaplásico (ALK) en pacientes diagnosticados de adenocarcinoma, bien en el momento del diagnóstico y previamente al comienzo del tratamiento en pacientes con enfermedad metastásica o en la recidiva/progresión de la enfermedad en aquellos que previamente hubieran sido diagnosticados en estadios más iniciales y que no hubieran sido testados para estas alteraciones