Clinical, iconographic and prognostic characteristics of large-vessel involvement in giant-cell arteritis

Les travaux concernant les atteintes des gros vaisseaux dans l’artérite à cellules géantes sont rares et ne concernent rarement plus que quelques dizaines de patients. Dans des travaux précédents, nous montrions que l’atteinte des gros vaisseaux était associée à un risque accru de dilatation aortique. Grâce à un recrutement inédit et des collaborations fructueuses, nous avons pu constituer une cohorte conséquente de patients et avons pu déterminer la fréquence et la présentation clinico-radiologique des patients avec une atteinte des gros vaisseaux. Nous avons pu confirmer que cette atteinte était associée à un pronostic cardio-vasculaire plus sombre et avons pu individualiser différentes formes d’atteinte des gros vaisseaux, chacune ayant un pronostic cardio-vasculaire différent. L’adjonction d’un traitement immunosuppresseur aux glucocorticoïdes semble avoir un effet protecteur sur le développement des complications cardio-vasculaires. Nos travaux nous ont également amené à discuter la place des différentes imageries disponibles pour dépister l’atteinte des gros vaisseaux, et à proposer des nouveaux critères de classification actualisés prenant en compte l’atteinte des gros vaisseaux.Studies analyzing giant cell arteritis (GCA)-related large-vessel involvement are rare and only describe less than 100 patients. In previous studies, we showed that large-vessel involvement was associated with an increased risk of aortic dilation. Thanks to an unedited enrollment of GCA patients and collaborations with other teams, we created a large-sampled cohort. We analyzed the frequency and the clinical and radiological presentations of patients with large-vessel involvement. We confirmed poorer cardiovascular outcomes in patients with GCA-related large-vessel involvement. We also individualized different patterns of large-vessel involvement, with different cardiovascular prognoses. Combination of an immunosuppressant with glucocorticoids decreased the risk of cardiovascular complications in GCA patients with large-vessel involvement. We discussed in our studies the place of each imaging tool available to detect large-vessel involvement. Finally, we proposed updated classification criteria including large-vessel involvement in order to integrate the different disease patterns