Fizioterapijski postupci u rješavanju spastičnosti

Spastičnost, patološki povišeni mišićni tonus, nastaje oštećenjem gornjeg motornog neurona (motorički korteks, piramidni put). Spastičnost se opisuje kao povećani otpor mišića pasivnom istezanju, nakon kojeg slijedi naglo ili postupno slabljenje tog otpora. Spasticitet je često jedan od najtežih simptoma ozljede gornjeg motornog neurona (GMN) koji u značajnoj mjeri otežava svakodnevni život kod osoba s ozljedom GMN. Različite ozljede ili bolesti izazivaju razlike u obrascu razvoja, vremenskom tijeku i ozbiljnosti spasticiteta. U sladu s tim, bolje razumijevanje mehanizama odgovornih za ove neuroplastične promjene uzrokovane ozljedama/bolestima na supraspinalnoj i spinalnoj razini je od velike važnosti kako bi se provodile odgovarajuće intervencije u rješavanju spastičnosti. Neurološka stanja i bolesti kod kojih dolazi do pojave spastičnosti su moždani udar, multipla skleroza, traumatske ozljede mozga i spinalne ozljede. Fizioterapeutska procjena neurološkog bolesnika sa spasticitetom je orijentirana na sakupljanje potrebnih informacija o problemima i preostalim sposobnostima funkcioniranja bolesnika. Za fizioterapijsku procjenu povišenog mišićnog tonusa i njegovog utjecaja na aktivnosti svakodnevnog života najčešće se koristi sljedeći modificirani objektivni testovi i skale: Ashworthova i Modificirana Ashworthova skala za procjenu povišenog mišićnog tonusa, Modificirana Tardieu skala za procjenu spastičnosti, vizualno-analogna skala za procjenu intenziteta boli, Multiple Sclerosis Society Spasticity Scale MSSS-88 i stupnjevi motornog oporavka prema Brunnstromu. Fizioterapijski postupci u rješavanju spastičnosti su orijentirani na smanjivanje utjecaja spastičnosti i prevenciju sekundarnih komplikacija, a postupci koji se primjenjuju su : Bobath koncept, specifična mobilizacija mekih tkiva, pozicioniranje bolesnika, neuralna mobilizacija, mobilizacija mekih tkiva pomoću instrumenata, Kinesiotaping metoda, Dry needling i TENS