Injury and death during physical restraint

Obuzdavanje je mjera ograničavanja kretanja često korištena od strane medicinskog osoblja i policijskih službenika. Može se podijeliti na fizičko obuzdavanje, mehaničko obuzdavanje, kemijsko obuzdavanje i izolaciju. Neprimjereno korištenje sile i sredstava za vrijeme obuzdavanja povezano je s učestalijim ozljeđivanjem i smrtnim ishodima. Obuzdavanje u medicinskim ustanovama koristi se za vrijeme liječenja nemirnih bolesnika koji ugrožavaju svoje zdravlje i tuđu sigurnost. Najčešće korištena sredstva obuzdavanja u medicinskim ustanovama su remeni i ograde za krevet, koji, pri nepravilnom korištenju, mogu uzrokovati smrtni ishod zbog mehaničke asfiksije. Policijski službenici koriste brojna sredstva obuzdavanja koja su sastavni dio policijske opreme za vrijeme uhićenja. Vratni hvatovi mogu uzrokovati iznenadnu smrt podražajem vagalnog živca ili embolizacijom tromba karotidne arterije. Elektrošokeri i suzavci sigurnija su sredstva obuzdavanja od tjelesne snage, ali je pri njihovu korištenju na osjetljivim osobama potreban oprez. Lisice su najčešće sredstvo vezivanja koje koriste policijski službenici, a povezane su s oštećenjem osjetnih živaca šake tijekom prejakog vezanja. Najopasnija metoda obuzdavanja jest obuzdavanje osobe u hogtie položaju, odnosno fizičko obuzdavanje u položaju potrbuške. Svaka osoba koja je obuzdana mora biti pažljivo nadzirana od strane medicinskog osoblja ili policijskog službenika kako bi se mogli prepoznati potencijalni znakovi asfiksije. Svaki slučaj obuzdavanja i korištenja sredstva prisile potrebno je dokumentirati. Ukoliko dođe do ozljeđivanja osobe pri obuzdavanju, mora joj se pružiti medicinska pomoć. Smrtni slučajevi povezani s obuzdavanjem su rijetkost, ali se moraju detaljno istražiti. Sve okolnosti slučaja potrebno je uzeti u obzir kako bi se lakše interpretirali nalazi obdukcije. Obuzdavanje se smije koristiti samo ako je neophodno, u najmanjoj mogućoj mjeri i s povećanim oprezom. Potrebna je edukacija medicinskog osoblja i policijskih službenika kako bi se ozljeđivanje i smrt za vrijeme obuzdavanja mogli prevenirati.Restraint is a movement restriction measure often used by medical staff and police officers. Restraint can be divided into physical restraint, mechanical restraint, chemical restraint and isolation. Inappropriate use of force and restraint measures is associated with higher rate of injury and death. Restraint is used in medical institutions during the treatment of restless patients who threaten their own health and safety of others. The most common restraint instruments used in medical institutions are straps and bed rails. If used improperly, bed rails and straps can lead to death by mechanical asphyxia. Numerous restraint instruments are an integral part of police equipment and can be used by police officers during the arrest. Neck holds can lead to sudden death by stimulating the vagal nerve or releasing carotid artery embolus. Tasers and pepper sprays are considered safer than physical force, but caution is required when using them on vulnerable people. Handcuffs are binding instrument most commonly used by police officers and often associated with sensory nerve damage in the hands when bound tightly. The most dangerous restraining method is the hogtie restraint or, in other words, physical restraint during prone position. Every restrained person must be carefully monitored by medical staff or police officer in order to recognize potential signs of asphyxiation. All cases of restraint use and use of forceful measures must be documented. Medical assistance must be provided for each person injured during restraint. Fatalities associated with restraint are rare, but they have to be thoroughly investigated. All know factors should be taken into account in order to correctly interpret the findings of the autopsy. The restraint may only be used if necessary, with minimal force required and with increased caution. Training of medical staff and police officers is needed to prevent injuries and death during restraint