Avaliação da função renal em cães diabéticos : análise de indicadores

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA diabetes mellitus (DM) é a doença mais comum do pâncreas endócrino no cão. É uma síndrome caracterizada por hiperglicemia crónica, glicosúria, polifagia, poliúria/polidipsia e perda de peso. A nefropatia diabética (ND) corresponde a uma possível complicação da DM que, no caso dos humanos, corresponde à principal causa de doença renal crónica nos países ocidentais. A ND é caracterizada por microalbuminúria, proteinúria, hipertensão arterial sistémica e perda de função renal. Os estudos realizados no âmbito da ND canina são escassos e, apesar da sua existência estar documentada, a sua expressão na prática clínica é baixa, o que a torna um tópico pouco discutido. Este estudo teve como principal objetivo avaliar a função renal em cães com diagnóstico de DM, assim como a ocorrência de proteinúria, de modo a identificar a presença, ou não, de ND. Foi também avaliada a correlação entre estas variáveis e o tempo desde o diagnóstico de DM e a dose de insulina instituída. O estudo incluiu 18 cães diabéticos e 17 cães saudáveis de idades e pesos idênticos. Nos cães diabéticos, 38,9% apresentaram um RPCU superior a 0,5. Este grupo apresentou ainda uma razão de possibilidades (odds ratio) de 10,87 (95% IC, 1,71-127,08, p <0,05) de desenvolver proteinúria em relação aos saudáveis. Apesar de os níveis de ureia não diferirem significativamente entre os dois grupos, o grupo diabético apresentou concentrações de creatinina e DMAS inferiores às encontradas no grupo saudável (p<0,05). Não foi encontrada uma correlação significativa entre as concentrações de ureia, creatinina, DMAS ou o RPCU e a duração do diagnóstico de DM, ou com a dose de insulina em curso. Apesar de a ND clínica ser improvável em cães, os resultados obtidos evidenciam o possível efeito da DM a nível renal. Os níveis inferiores de creatinina e DMAS nos cães diabéticos sugerem a ocorrência de hiperfiltração glomerular, o que pode indicar a presença de alterações hemodinâmicas renais. Além disto, estes cães apresentam uma maior possibilidade de desenvolver proteinúria, o que reforça a importância da monitorização do RPCU nestes animais. Este é o primeiro estudo de que temos conhecimento que não só avalia os valores de DMAS em cães diabéticos, como também os compara com os encontrados em cães saudáveis. Dos resultados obtidos poderemos inferir que os animais do nosso estudo com DM se possam encontrar numa fase de pré-nefropatia diabética, numa fase silenciosa, ou numa fase de nefropatia diabética incipiente. Continuam a ser necessários mais estudos que elucidem o impacto da DM sobre os biomarcadores de função e lesão renal de modo a melhor esclarecer a sua relevância na prática clínica veterinária.ABSTRACT - Diabetes mellitus (DM) is the most common disease of the endocrine pancreas in dogs. It’s a syndrome characterized by chronic hyperglycaemia, glycosuria, polyphagia, polyuria/polydipsia and weight loss. Diabetic nephropathy (DN) is a possible complication of DM that, in humans, is the main cause of chronic kidney disease in western countries. DN includes microalbuminuria, proteinuria, systemic hypertension and impaired kidney function. There are only a few studies regarding canine DN and, even though there are some reports of its occurrence in dogs, it isn’t a popular topic because of how rare it is in clinical practice. The aim of this study was to evaluate the renal function of dogs diagnosed with DM, as well as the occurrence of proteinuria, in order to identify the presence or absence of DN. We also tested if there was a correlation between these biomarkers and the time of diagnosis of DM and the insulin dosage they were being treated with. The study included 18 diabetic dogs and 17 healthy dogs with similar ages and weights. 38,9% of the diabetic dogs had an UPC ratio higher than 0,5. This group had an odds ratio of 10,87 (95% IC, 1,71-127,08, p<0,05) of developing proteinuria when compared to healthy ones. Even though the serum urea concentration didn’t differ between the two groups, diabetic dogs had significatively lower serum concentrations of creatinine and SDMA (p