La méditation de pleine conscience comme outil de prévention face au burnout des internes en médecine : étude de faisabilité aux urgences

Médecine généraleIntroduction: La santé mentale des internes en médecine est préoccupante avec probablement des conséquences négatives sur la qualité des soins. La méditation de pleine conscience a prouvé son efficacité dans la réduction du burnout et du stress. Dans le contexte actuel, notamment aux urgences, il semble nécessaire d’aider les soignants afin de réduire le risque d’épuisement professionnel. Cette étude de faisabilité avait pour objectif principal d’évaluer la santé mentale des internes aux urgences, d’étudier l’adhérence à la méditation et l’effet potentiel de cette technique. Matériel et Méthodes: Nous avons réalisé une étude observationnelle, monocentrique chez 43 internes aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg sur huit semaines. Le groupe A (n=12) a médité de manière collective (sessions quotidiennes de 15 minutes encadrées par un expert s’appuyant sur une application) et autonome; le groupe B (n=31) a médité de manière autonome. Ils ont rempli des auto-questionnaires évaluant le burnout, le stress (Perceived Stress Scale), les symptômes anxieux et dépressifs (Hospital Anxiety and Depression Scale), la qualité de vie (WHO Quality Of Life-BREF). Le burnout (Maslach Burnout Inventory) était défini par un score d’épuisement émotionnel EE≥27/54 et/ou un score de dépersonnalisation DP≥10/30 et/ou un score d’accomplissement personnel AP≤34/48. Résultats: Au début de l’étude, 69,8% des internes avaient des symptômes d’anxiété et 32,6% des symptômes dépressifs. La grande majorité des internes (93%) étaient en burnout versus 72,1% à la fin de l’étude. L’âge avancé, le sexe féminin et la présence de maladie somatique étaient associés à une moins bonne santé mentale contrairement à la pratique régulière du sport. Dans le groupe A, entre le début et la fin de l’étude, le score d’anxiété a diminué (p=0,005), les scores de qualité de vie globale et de santé en général ont augmenté (p=0,02 et p=0,002) contrairement au groupe B. Le score d’épuisement professionnel a diminué (p=0,001) dans les deux groupes avec une diminution trois fois plus importante dans le groupe A. Les deux tiers des internes étaient satisfaits du programme (67%) et près de la moitié prête à poursuivre la méditation (44%). Conclusion: Les internes sont en grande majorité en burnout. Notre programme sur huit semaines de méditation collective à l’aide d’une application apparaît comme une bonne introduction à la méditation de pleine conscience. Ses bénéfices sur la santé mentale semblent être supérieurs à la méditation autonome.Introduction: The mental health of medical interns is alarming with possible negative consequences on the quality of care. Mindfulness meditation has proven to be effective in improving psychological well being. In the current context, it is necessary to take care of caregivers. The main objective of this pilot study was to assess the mental health of residents in the ED, to study the potential effect of meditation on their mental health, as well as evaluating their adherence to such a practice. Methods: We performed an observational single-center study over an eight weeks period at Strasbourg University Hospitals with a total of 43 medical residents. Group A participants (n=12) meditated collectively (daily 15-minutes sessions supervised by an expert following meditation app) and self-directed; group B participants (n=31) meditated on their own. They all completed questionnaires assessing burn-out, stress (Perceived Stress Scale), anxiety and depressive symptoms (Hospital Anxiety and Depression Scale), quality of life (WHO Quality of Life-BREF). Burnout (Maslach Burnout Inventory) was defined by an emotional exhaustion score (EE) ≥27/54 and/or a depersonalization score (DP) ≥10/30 and/or a personal achievement score (AP) ≤34/48. Results: At the beginning of the study, 69.8% had symptoms of anxiety and 32.6% depressive symptoms, 93% of the residents were experiencing burnout (7% of severe burnout) versus 72.1% at the end (4.6% severe burnout). Older age, female sex, and the presence of somatic illness were associated with poorer mental health. On the contrary, regular physical activity was positively associated with a better mental health. In group A, the anxiety score decreased (p=0.005), overall quality of life and overall health scores increased (p=0.02 and p=0.002). In both groups, the burnout score decreased (p=0.001), group A's decrease being three times greater than that of group B's. Two-thirds of the residents were satisfied with the program (67%) and half of them were ready to further practice meditation. Conclusions: The medical residents are mostly experiencing burn-outs. Our eight-week program of collective meditation using an application appears to be a good introduction to mindfulness meditation. Its benefits on mental health seem to be superior to self-directed meditation