Néoplasie révélée par un épisode thromboembolique veineux : données du registre REMOTEV

Médecine généraleLa maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) regroupant embolie pulmonaire (EP) thrombose veineuse profonde (TVP) est une pathologie grave et fréquente. Il a été démontré depuis plusieurs siècles, une association entre la MTEV et le cancer, la MTEV pouvant être révélatrice de cancer ou la complication d’un cancer évolutif connu. A l’heure actuelle, la méthode diagnostique de recherche d’un cancer lors d’un épisode de MTEV ne fait pas consensus. Deux stratégies sont actuellement débattues. La première consiste à réaliser un bilan minimal se basant principalement sur la présence de points d’appels cliniques ou biologiques afin de ne pas entrainer un sur-risque iatrogénique. La seconde stratégie est en faveur d’une recherche exhaustive de cancer avec la réalisation d’examens complémentaires systématiques, coûteux, souvent irradiants et entrainant une majoration du risque iatrogénique. La plupart des études ne montre pas d’amélioration de la durée de vie en cas de dépistage exhaustif malgré une certaine précocité du diagnostic. Face aux contradictions sur l’exhaustivité du bilan étiologique à réaliser lors d’un épisode de MTEV et face aux enjeux que représente le diagnostic d’un cancer à une phase précoce, cette étude s’est intéressée à l’incidence des cancers occultes dans une population de MTEV non sélectionnés, les facteurs associés à la découverte d’un cancer occulte à l’occasion d’un épisode thromboembolique veineux (ETEV), la rentabilité des examens complémentaires réalisés à visée étiologique lors d’un épisode de MTEV et le pronostic à court terme (1 an) des patients associant cancer et thrombos