Manejo de las infecciones peri-implantarias

Tesis (Odontología, Especialización en Implantología Oseointegradora con mención en Prótesis)La rehabilitación oral mediante implantes proporciona un porcentaje de éxito muy elevado. En este trabajo se describen algunas de las complicaciones de esta técnica, como las infecciones relacionadas a los implantes oseointegrados, una reacción inflamatoria donde coexiste, junto con la inflamación, una pérdida del soporte óseo del implante. La etiología de la enfermedad está condicionada por el estado de los tejidos blandos y duros, la técnica quirúrgica, el diseño del implante, el desajuste de sus componentes, la morfología externa del mismo y la sobrecarga mecánica. Los microorganismos más relacionados con el fallo de integración de un implante son las espiroquetas y las formas móviles Gramnegativo anaerobias, salvo que el origen sea debido a una sobrecarga mecánica pura. El diagnóstico se basa en los cambios de coloración de la encía, sangrado y profundidad del sondaje de las bolsas periimplantarias, supuración, radiología y pérdida progresiva de la altura ósea que rodea al implante. Las infecciones que rodean a los implantes oseointegrados pueden llegar a ser severas y requerir un manejo por clínicos con extensa experiencia y entrenamiento. Incluso con el avance de los antibióticos algunas infecciones pueden resultar mortales. Casos fatales pueden ocurrir cuando las infecciones se diseminan hacia espacios anatómicos vecinos.Oral rehabilitation through the use of implants offers very high success rates. In this paper, we describe sorne of the complications involved with this technique, such as periimplant infection and, an inflammatory reaction in which there is a loss of the bony support of the implant accompanied by inflammation. The etiology of the disease is conditioned by the status of the tissue surrounding the implant, implant design, surgical technique, degree of roughness, the poor alignment of implant components, externa! morphology and excessive mechanical load. The micro organisms most commonly associated with implant failure are spirochetes and mobile forms of Gram-negative anaerobes, unless the origin is the result of simple mechanical overload. Diagnosis is based on changes of colour in the gum, bleeding and probing depth of periimplant pockets, suppuration, x-ray and gradual loss of bone height around the tooth. Sorne peri-implant infections are very serious and require management by clinicians who have extensive training and experience. Even after the advent of antibiotics, serious infections still sometime result in death. These deaths occur when the infection reaches areas distant from the alveolar process