Déterminants des pratiques de diversification alimentaire des enfants de l’étude ELFE : données de santé, caractéristiques socio-économiques et démographiques familiales, croissance précoce de l’enfant.

Infant feeding practices could be risk factors for cardiovascular diseases, via early nutritional programming. These practices have not been described in detail in France until now and knowing their determinants could help improve nutritional prevention interventions.For more than 11 000 children followed in the ELFE cohort (French Longitudinal Study since childhood), we calculated the age at introduction of complementary feeding (CFg) and of food groups, evaluated the uses of added sugar, salt and fat from 3 to 10 months old, and defined three principal components of early feeding. Their associations with familial characteristics were evaluated, taking in account the influence of the infant’s early growth of the child, by logistic or linear multivariate regressionsMost infants (62%) started CFg between 4 and 6 months old, 26% before 4 months old, and 12% from 6 months old onwards. Smoking, younger, born abroad and less educated mothers were more likely to introduce CFg before 4 months. Mothers who had a daughter, a second-born baby, had followed at least one birth preparation course and breastfed longer were more likely to introduce CFg after 6 months, unless the parents were born abroad.Vegetables, fruits and potatoes were the first groups introduced, mostly between 4 and 6 months. Before 10 months, 73% of children received infant cereals and only 32% of children received eggs. In contrast, 36% of children received fruit and more than 75% of children consumed sweet desserts. The introduction before 4 months of infant cereals, vegetables, fruits, potatoes and dairy products was associated with the same characteristics as CFg before 4 months. Being a girl and breastfeeding duration were positively related to the introduction of almost all food groups after 6 months.Three principal components were determined by 1/ a “higher” consumption frequency of the food groups, 2/ a foods consumption before 6 months, 3/ a longer breastfeeding duration and late introduction of infant formulas.About 30% of the children received added sugar and salt and 64% received added fat Breastfeeding was positively associated with the use of added fat, sugar and diet, while CFg before 4 months was positively related to the use of added sugar and salt and negatively to the use of added fatMaternal overweight and obesity were related to CFg before 4 months, with interactions between maternal BMI, child sex and maternal preoccupations related to child health.Children with higher weight and size and who gained weight the fastest at 3 months old were more likely to receive CFg earlier, especially before 4 months and less likely to receive added fat. Weight-for-age at 3 months was associated with a decrease in the use of added fat. A fear of overweight and lipidophobia could explain that fat is infrequently added.The planned longitudinal follow-up in ELFE will allow assessing the effect of these practices on the future growth of the children. Furthermore our results suggest the importance of taking into account familial characteristics, as well as feeding and infant caregiving practices and the sources of information used by families, to spread the recommendations by innovative and personalized channels.Les pratiques d’alimentation du nourrisson pourraient être impliquées dans la genèse des maladies cardio-métaboliques, via une programmation nutritionnelle précoce. Ces pratiques ont été relativement peu décrites en France et en connaître les déterminants pourrait permettre de mieux cibler les actions de prévention nutritionnelle.Pour plus de 11 000 enfants suivis au sein de la cohorte ELFE (Etude Longitudinale Française depuis l’Enfance), nous avons calculé l’âge d’introduction de la diversification (AD) et des groupes d’aliments, évalué les ajouts de sucre, sel et matières grasses (MG) de 3 à 10 mois, et défini trois composantes principales d’alimentation précoce. Leurs associations avec certaines caractéristiques familiales ont été évaluées, en précisant l’influence de la croissance précoce de l’enfant, par des régressions multivariées logistiques ou linéaires selon les cas.La plupart des nourrissons (62%) ont débuté la diversification entre 4 et 6 mois, 26% avant 4 mois, et 12% à partir de 6 mois. Les mères fumeuses, plus jeunes, nées à l’étranger et d’un niveau d’études moins élevé, étaient plus susceptibles d'introduire la diversification avant 4 mois. Les mères ayant eu une fille, un nouveau-né de rang 2, celles qui ont suivi au moins un cours de préparation à la naissance et celles qui ont allaité plus longtemps étaient plus susceptibles de l’introduire après 6 mois, sauf si les parents étaient nés à l’étranger.Les légumes, fruits et pommes de terre étaient les premiers groupes introduits, majoritairement entre 4 et 6 mois. Avant 10 mois, 73% des enfants ont reçu des céréales infantiles et seuls 32% des enfants ont reçu des œufs. En revanche, 36 % des enfants ont reçu des jus de fruits et plus de 75% des enfants consommaient des desserts sucrés. L’introduction avant 4 mois des groupes céréales infantiles, légumes, fruits, pomme de terre et produits laitiers était associée aux mêmes caractéristiques que la diversification avant 4 mois. Etre une fille et la durée d'allaitement maternel étaient positivement liés à l’introduction de presque tous les groupes après 6 mois.Trois composantes d’alimentation précoce étaient déterminées par 1/ une fréquence de consommation « plus élevée » des groupes d’aliments, 2/ une consommation avant 6 mois des aliments, 3/ une durée plus longue d’allaitement maternel et introduction tardive des préparations infantiles.Environ 30% des enfants ont reçu des ajouts de sucre et de sel et 64% de MG. L’allaitement maternel était positivement associé à l'ajout de MG, de sucre et de sel, alors qu’un AD avant 4 mois était positivement lié à l'ajout de sucre et sel et négativement à l’ajout de MG.Le surpoids et l’obésité maternels étaient liés à une diversification avant 4 mois, avec des interactions entre l’IMC maternel, le sexe de l’enfant, et les préoccupations maternelles en lien avec la santé de l’enfant.Les enfants qui à 3 mois avaient un poids et une taille plus élevés et qui prenaient du poids le plus rapidement avaient une plus grande probabilité d’être diversifiés plus tôt, notamment avant 4 mois et recevaient moins de MG ajoutées. Une corpulence plus élevée à 3 mois était liée à une diminution de l’ajout de MG. Une crainte du surpoids et la lipidophobie pourraient expliquer que les MG soient peu fréquemment ajoutées.Le suivi longitudinal prévu dans ELFE permettra d’évaluer l’effet de ces pratiques d’alimentation précoce sur la croissance staturo-pondérale des enfants. De plus, nos résultats pointent l’importance de prendre en compte les caractéristiques familiales, dont les pratiques d’alimentation et de soin à l’enfant et les sources d’information utilisées, pour diffuser les recommandations par des canaux innovants et personnalisés