Prévention et Périnatalité : état des lieux des connaissances et ressources pour les médecins généralistes en PACA-Corse

Introduction : Selon l'Enquête Périnatale de 2016 [1] le suivi principal des 6 premiers mois de grossesse par les médecins généralistes (MG) augmente. L'Entretien Prénatal Précoce (EPP) est mentionné dans différentes enquêtes et circulaires [2] [3] qui plaident en faveur de plus de proximité entre les professionnels, plus d'humanité dans le suivi de la grossesse et l’importance du travail en réseau. La prévention autour de la grossesse et de la petite enfance est un enjeu majeur de santé publique, notamment en ce qui concerne la promotion de l’EPP. Pourtant seules 28,5% des femmes interrogées déclarent avoir bénéficié d'un EPP[1]. L’objectif principal de cette étude était d’établir un état des lieux des connaissances des MG en région PACA-Corse sur la préparation à la naissance et à la périnatalité (PNP), l'EPP et les Réseaux de Santé Périnatale (RSP). L’hypothèse principale de notre enquête est que les médecins généralistes en PACA-Corse ne connaissent pas l’EPP ni leur rôle dans la PNP. L’Hypothèse secondaire est que les médecins généralistes de PACA Corse ne connaissent pas les RSP. Matériel et Méthode : Pour tenter d’y répondre, nous avons élaboré une étude quantitative, descriptive des pratiques. Nous avons interrogé des MG dans notre région via un questionnaire électronique et procédé à une analyse brute des données recueillies, puis une analyse plus fine des différentes questions a été réalisée sur le logiciel RCommander® Nous notamment avons effectué des analyses de type Ficher et Chi deux sur des sous-ensembles de population. Résultats : 107 personnes ont répondu au questionnaire, dont 105 MG de la région PACA-Corse ont été retenus (74,3% de femmes et 25,7% d’hommes, majoritairement âgés entre 30 et 39 ans (75,2%)). 54,3% des MG interrogés connaissaient l’EPP dont 20% sous l’ancien terme d’entretien du 4e mois. Seulement 8,6% des médecins généralistes interrogés pratiquent l’EPP. 100% des MG pratiquant l’EPP n’ont pas suivi de formation spécifique. Il existe un lien significatif entre les connaissances de l’EPP et les connaissances des MG concernant leur rôle dans la PNP. 65,7% des participants ne connaissaient aucun réseau proposé. Le réseau Naitre et Devenir été connu de 29,5% des répondants, le réseau Perinatmed de 7,6% d’entre eux. Aucun des 105 MG interrogés n’est adhérent à un RSP. Les freins principaux à la réalisation de l’EPP étaient : Le manque de connaissance concernant l’EPP (75,2%) - La durée de l’entretien (70,5%) - La difficulté à identifier et échanger avec les interlocuteurs et réseaux dédiés (45,7%) - Le temps nécessaire à la coordination (43,8%) - La difficulté de cotation (37,1%). Par ailleurs, l’adhésion à un réseau de santé de périnatalité (41,9%), l’échange avec des paires sur cette pratique (36,2%) et la clarté des cotations et la bonne entente auprès de la CPAM (26,7%) sont aux yeux des MG interrogés des ressources qu’ils semblent moins plébisciter. En tout, 61,9% des praticiens seraient intéressés par une formation sur ce sujet. Conclusion : notre étude, bien qu’elle présente certains biais, souligne la faible proportion de MG pratiquant l’EPP. Elle retrouve une différence significative entre la connaissance du rôle du MG dans Préparation à la Naissance et à la Parentalité et la connaissance et la pratique de l’Entretien Prénatal Précoce. Malgré plusieurs freins à la pratique de l’EPP, une volonté de formation étant exprimée et serais un levier d’action possible. L’actualité politique va dans le sens d’une sensibilisation des professionnels de la santé, et des progrès peuvent être significatifs si les moyens y sont alloués