IST de l'adolescent, comment arrive-t-on au diagnostic

Introduction : les infections sexuellement transmissibles (IST) représentent un important problème de santé publique malgré le fait que la plupart peuvent être diagnostiquées et traitées facilement. Parmi les plus fréquentes en France, les IST à Chlamydiae trachomatis et Neisseria gonorrhoeae concernent tout particulièrement les adolescents et les jeunes adultes. L’objectif de cette étude est de comparer deux populations de patients mineurs ayant eu des prélèvements IST positifs et négatifs pour rechercher des facteurs de risque, évaluer la démarche diagnostique et thérapeutique au sein de ces populations. Matériel et méthode : cette étude rétrospective multicentrique vise à décrire l’incidence de ces IST parmi une cohorte monocentrique d’adolescents à Marseille, de 2013 à 2019. Elle décrit les modes de dépistage, la présentation clinique et leur prise en charge en les comparant avec une cohorte appariée pour l’âge, le sexe et le lieu de consultation, de patients non infectés dépistés pour ces mêmes IST. Résultats : 120 patients ayant une IST diagnostiquée ont été inclus sur les 8526 bilans réalisés chez 4188 patients (69.9% de femmes). L’âge moyen de notre série était de 16.22 ans, composée à 77.5% de femmes. 64.4% des patients avaient des antécédents psychiatriques dont 31.1% avec des antécédents de tentative de suicide. Seulement 60.8% des patients avec une IST positive ont eu un bilan IST complet et le dosage des βHCG était réalisé chez 39% des patientes de ce même groupe. Concernant l’analyse multivariée, les 2 groupes différaient de manière significative par le fait de résider dans un foyer (p : 0.034, OR : 2.85 [IC95%]) ou d’avoir un écoulement génital (p : 0.006, OR : 2.83 [[IC95%]). Conclusion : les principaux critères significativement au fait d’avoir au moins une IST positive en analyse multivarié étaient le fait de vivre en foyer ou d’avoir un écoulement génital. Le dépistage dans la population masculine est très rare, notamment dans les services de pédiatrie et souvent incomplet pour l’ensemble des patients mineurs