Valutazione dell’efficacia delle strategie di intervento per il controllo delle malattie infettive attraverso la simulazione matematica della dinamica di infezione

Introduzione Le strategie di gestione sanitaria delle infezioni sono disparate, variano tra loro per efficacia, costo e realizzabilit\ue0, ma in molti casi manca un\u2019analisi comparativa e sistematica della loro efficacia e questa mancanza rende controversa la scelta della migliore strategia per la gestione sanitaria di un\u2019infezione. L\u2019utilizzo di modelli matematici, permettendo la simulazione a priori della dinamica delle infezioni in diversi scenari, consente un\u2019analisi sistematica degli effetti degli interventi sulle popolazioni di interesse, e rappresenta uno strumento efficace per le scelte di gestione sanitaria. Un esempio di infezione la cui gestione sanitaria \ue8 ancora dibattuta \ue8 Baylisascaris procyonis, un elminta il cui ospite definitivo \ue8 il procione (Procyon lotor). L\u2019ingestione delle forme infettanti di B. procyonis da parte dell\u2019uomo pu\uf2 essere causa di sindrome da larva migrans, ad esito anche fatale, ma ad oggi non esiste una strategia d\u2019intervento d\u2019elezione per questa infezione. Le strategie attualmente prese in considerazione spaziano dalla rimozione dei procioni infetti, alla rimozione delle feci dall\u2019ambiente, al trattamento antiparassitario degli animali. Obiettivi Per effettuare una corretta valutazione a priori dell'efficacia delle suddette strategie, \ue8 stato sviluppato un modello matematico per lo studio della dinamica di B. procyonis, simulando l'effetto dei diversi interventi. Metodi \uc8 stato innanzitutto elaborato un modello deterministico di tre equazioni differenziali, adattato all\u2019interazione tra le popolazioni ospite (procione) e parassita (adulti e fase infettante di B. procyonis). Sono stati poi simulati i tre tipi di intervento gestionale (depopolamento, somministrazione di antielmintici e rimozione di feci dall\u2019ambiente), dei quali \ue8 stato valutato l\u2019effetto sull'infestazione ambientale delle forme infettanti. Le simulazioni sono state adattate a due diversi scenari, il caso di una popolazione parassitaria stabilizzata, e quello di una popolazione parassitaria in espansione. Risultati Le simulazioni hanno evidenziato come il metodo pi\uf9 rapido per l'eliminazione delle forme infettanti dall\u2019ambiente sia la rimozione delle feci, ma come questo metodo necessiti di un grande sforzo di intervento per ottenere il risultato desiderato. La somministrazione di antielmintici e la rimozione dei procioni dall\u2019area di intervento risultano invece pi\uf9 lenti nell\u2019eliminare le forme infettanti, ma quest'ultima strategia permette il conseguimento del risultato con un minor sforzo, risultando quindi l'intervento pi\uf9 idoneo. Conclusioni I risultati ottenuti evidenziano come l\u2019utilizzo di un modello matematico rappresenti un valido strumento per la valutazione a priori dell'efficacia e dell'applicabilit\ue0 delle strategie di gestione sanitaria delle infezioni, permettendo l'individuazione della tipologia di intervento pi\uf9 adatta in base alle risorse disponibili e alle tempistiche desiderate