Complicaciones en contexto de infección por varicela:: casuística de nuestro hospital en el último año

INTRODUCCIÓN La varicela, producida por el virus varicela-zóster, es una enfermedadcomún en la infancia, muy contagiosa. Presenta en ocasiones complica-ciones graves, cuya incidencia de hospitalización se aproxima a 2,5/1.000casos de varicela. CASOS CLÍNICOS 1:Niño de 17 meses diagnosticado de varicela con escara necróticasobre hematoma de 10 cm y pérdida de epidermis en muslo de extre-midad derecha, posterior a traumatismo. PC: Hemograma: 19.100 leu-cocitos con 80% de neutrófilos. PCR 338 mg/litro. Eco doppler de EID:normal.Cultivo bacteriano de exudado:negativo.Hemocultivo:negativo.Diagnóstico: celulitis con escara necrótica.Tratamiento con antibiotera-pia con amoxicilina-clavulánico iv, sustituido por imipenem y vancomici-na y trasladado a hospital de referencia con Servicio de Cirugía infantil.Evolución posterior favorable. 2:Niño de 4 años con lesiones ampollosas generalizadas de 3 días deevolución, sobre lesiones vesiculosas características de varicela. PC:Serología:Virus Varicela-Zóster (VVZ) IgM positiva. Cultivo de lesionesampollosas:S. aureus.Técnica de amplificación PCR de las lesiones: pre-sencia de DNA-VVZ. Hemocultivo: negativo. Diagnóstico: Impétigoampolloso. Evolución: recibe amoxicilina-clavulánico sustituido por clo-xaciclina 10 días. Resolución completa. 3:Niña de 5 años con varicela de 3 días de evolución, con dificultad res-piratoria y fiebre en últimas horas. PC: bioquímica y hemograma normal.PCR 51 mg/litro. Rx tórax: condensación en lóbulo medio derecho.Tratamiento: amoxicilina-clavulánico 10 días. Evolución satisfactoria. 4:Niño de 4 años con dificultad respiratoria de 24 horas de evolucióny fiebre, en contexto de infección varicelosa. PC: bioquímica normal.Hemograma: normal. PCR: 340 mg/litro. Rx tórax: condensación enlóbulo superior derecho y pinzamiento de seno costodiafragmáticoderecho. Eco torácica: pequeño derrame pleural en base derecho conespesor máximo 12 mm.Tratamiento con pantomicina, por posible aler-gia a la amoxicilina, tras 48 horas se cambia tratamiento a imipenem porno mejoría. Presenta buena evolución. COMENTARIOS Es una enfermedad de elevada morbilidad, aunque evolución favorable.La sobreinfección bacteriana de piel es la complicación más frecuente,puede ser foco inicial de un proceso séptico, por lo que se debe teneren cuenta