Risonanza Magnetica della prostata con imaging spettroscopico mediante bobina di superficie. Esperienza clinica iniziale.

Obiettivo. Valutare l’abilità diagnostica della spettroscopia dell’idrogeno con risonanza magnetica (RMsp) nella individuazione e localizzazione del tumore prostatico confrontata prospetticamente con il dato istopatologico. Materiali e metodi. Trentanove pazienti con valori di antigene specifico prostatico (PSA) superiori a 4 ng/ml e reperti sospetti all’ecografia transrettale (TRUS) sono stati sottoposti ad imaging morfologico con risonanza magnetica (RM) e a RMsp. Tutti i pazienti sono stati sottoposti entro 30 giorni ad un prelievo di 10 campioni bioptici sotto guida TRUS secondo una suddivisione in ottanti della prostata. Tutti i dati sono stati valutati da un radiologo dedicato che ha classificato le aree di interesse alla RM come normali, equivoche o sospette. Alla RMsp la presenza di tumore è stata definita come possibile se il rapporto tra colina più creatina su citrato era maggiore di 2 DS rispetto al valore medio della zona periferica normale o certa se tale rapporto superava di 3 DS quellonormale. I risultati della RM e della RMsp sono stati correlati spazialmente con i risultati ottenuti dai singoli siti bioptici. Risultati. La RM e la RMsp singolarmente hanno evidenziato sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo e accuratezza diagnostica per l’individuazione del cancro prostatico del 85%, 75% e 53%, 89% e 65%, 88% e 77%, 74% e 69%, 79% rispettivamente. Questi valori diventavano 70%, 89%, 88%, 74% e 79% quando la RM e la RMsp erano combinate. L’analisi sito per sito dei risultati della RM, della RMsp e dei prelievi bioptici non ha evidenziato una correlazione significativa. Conclusioni. L’aggiunta della RMsp alla RM permette una significativa più alta specificità nell’individuazione del tumore rispetto alla sola RM e può essere indicata come modalità risolutiva prima della biopsia nei pazienti con elevati valori di PSA ed ecografia transrettale (TRUS) sospetta