Avaliação microscópica das unhas de pacientes com psoríase pustulosa palmoplantar

Orientadora: Prof. Dra. Betina WernerDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 05/12/2019Inclui referências: p. 49-52Área de concentração: DermatologiaResumo: A psoríase pustulosa palmoplantar é uma doença inflamatória crônica da pele com prevalência estimada de 0,01 a 0,05%. O objetivo do estudo foi descrever os achados microscópicos do clipping ungueal em pacientes com psoríase pustulosa palmoplantar e comparar com dados da literatura da psoríase vulgar. Um fragmento da porção distal da lâmina ungueal com cinco milímetros de comprimento e dois milímetros de largura foi obtido para o clipping. Os fragmentos foram avaliados de maneira cega por uma única dermatopatologista experiente e pelo pesquisador. O teste do qui-quadrado e o teste de Fischer foram utilizados para a comparação das variáveis categóricas, enquanto o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Mann-Whitney foram empregados na comparação das variáveis quantitativas. Vinte e cinco pacientes com psoríase pustulosa palmoplantar foram incluídos. Vinte e um (84%) apresentavam onicodistrofia com os escores NAPSI variando de 5 a 23 (Média=12,67 DP=5,16). As principais alterações clínicas ungueais foram pitting (76,19%) e leuconíquia (38,1%). Pacientes com onicodistrofia, a espessura (mm) da placa ungueal variou 0,2 a 0,8(Média 0,42 DP 0,17), e a espessura subungueal variou 0 a 0,6 (Média 0,14 DP0, 16). Neutrófilos e fungos não foram vistos, lagos serosos em 4,7%, bactérias em28,57%, sangue em 4,76%. Arqueamento proeminente da zona de transição ungueal foi visto em 9,52% pacientes com onicodistrofia. Alterações cínicas nas unhas foram observadas em 84% dos pacientes. Em geral as unhas na pustulose palmoplantar são microscopicamente menos alteradas do que na psoríase vulgar. Isso poderia ser uma explicação para a baixa pontuação do NAPSI encontrada nesta pesquisa. O Clipping ungueal é uma ferramenta útil de diagnóstico paraa psoríase ungueal e outros diagnósticos diferenciais, como a onicomicose, por exemplo. De acordo com estudos anteriores, a presença de neutrófilos, lagos serosos e paraqueratose favorece o diagnóstico de psoríase ungueal. A pustulose palmoplantar apresenta características microscópicas própias diferente da da psoríase vulgar,sendo a mais importante a maior incidência de neutrófilos, bactérias, lagos serosos e paraqueratose mais proeminente na psoríase vulgar. Palavras-chave: Clipping ungueal. Pustulose palmoplantar. Psoríase.Abstract: Palmoplantar pustular psoriasis is an inflammatory disease chronic skin disease with an estimated prevalence of 0.01 to 0.05%.To describe the microscopic findings of nail clipping in patients with pustular psoriasis palmoplantar and compare with data of the psoriasis vulgaris literature. A fragment of the distal portion of the nail plate 5 mm long and 2 mm wide was obtained for clipping. The fragments were blindly evaluated by a single experienced dermatopathologist. The chi-square test and Fischer's test were used to compare the categorical variables, while the Kruskal- Wallis test and the Mann-Whitney test were used to compare the quantitative variables. Twenty-five patients with palmoplantar pustular psoriasis were Twenty-one (84%) had onychodystrophy with NAPSI scores ranging from 5 to 23 (mean = 12.67 SD = 5.16). The main nail changes were pitting (76.19%) and leukonychia (38.1%) Patients with onychodystrophy, the thickness (mm) of the nail plate ranged from 0.2 to 0.8(Mean 0.42 SD 0.17), and the subungual thickness varied from 0 to 0.6 (Mean 0.14 SD 0.16). Neutrophils and fungi were not seen, lakes serous in 4.7%, bacteria in 28.57%, blood in 4.76%. Prominent area of transition zone nail was seen in 9.52% patients with onychodystrophy. Changes in nails were observed in 84% of the patients. Generally, it appears that the nails in palmoplantar pustulosis are microscopically less altered than in vulgar psoriasis. This could be an explanation for the low NAPSI score found in this research. Clipping nail is useful as a diagnostic tool for nail psoriasis and other differential diagnoses, such as onychomycosis, for example. According to previous studies, the presence of neutrophils,serous and parakeratosis favors the diagnosis of nail psoriasis. Pustulose palmoplantar has different microscopic characteristics of psoriasis vulgaris,the most important being the higher incidence of neutrophils, bacteria, serous lakes and parakeratosis more prominent in the vulgar psoriasis. Key words: Nail clipping. Pustulosis plamoplantar. Psoriasis