Type 2 diabetes and cognitive functions in middle age : A meta-analysis

Type 2 diabetes mellitus has been consistently linked with cognitive changes and an increased risk of dementia in older people. Less is known about whether diabetes affects cognition at younger ages. This meta-analysis examined the cognitive functions of middle-aged diabetic patients compared to healthy controls. Studies examining type 2 diabetes and cognition in patients under age 65 compared to healthy controls were searched in the following databases: PubMed/MEDLINE, Science Direct, Wiley Online Library, Web of Science, Scopus, Ovid, PsycARTICLES, PsycINFO, CINAHL, and Academic Search Premier. The search results were screened by two researches based on titles, abstracts and full texts. Additional studies were searched in the lists of references of the selected articles. Twelve studies met the inclusion criteria for the meta-analysis. Standardized mean difference effect sizes (Hedges’s g) were calculated for information processing speed, attention/concentration, working memory, executive functions, verbal and visual memory, language, and perception/construction domains and their subdomains. Publication bias and methodological quality of the studies were also assessed. Patients performed worse than controls in several cognitive functions. The largest differences were found in information processing speed (g = -0.68), attention/concentration (g = -0.55), executive functions (g = -0.51), and working memory (g = -0.51). In contrast, there was no significance difference in visual memory (g = -0.15). The results suggest that cognitive changes in diabetes are not restricted to older people, but may begin to appear in middle age. More attention should be paid to the early recognition and treatment of diabetes-related cognitive changes in health care systems. Tyypin 2 diabetes on johdonmukaisesti liitetty kognitiivisiin muutoksiin ja kohonneeseen muistisairauksien riskiin vanhemmalla väestöllä, mutta huomattavasti vähemmän on tietoa diabeteksen yhteydestä kognitiivisiin toimintoihin nuoremmilla ihmisillä. Tässä meta-analyysissa selvitettiin keski-ikäisten diabetespotilaiden kognitiivista suoriutumista terveisiin verrokkeihin nähden. Tutkimuksia, joissa on selvitetty alle 65-vuotiaiden diabetespotilaiden kognitiota terveisiin verrokkeihin nähden, haettiin PubMed/MEDLINE, Science Direct, Wiley Online Library, Web of Science, Scopus, Ovid, PsycARTICLES, PsycINFO, CINAHL ja Academic Search Premier tietokannoista. Kaksi tutkijaa seuloi hakutulokset otsikoiden, abstraktien ja koko tekstien perusteella. Sopivia tutkimuksia etsittiin myös valittujen artikkeleiden lähdeluetteloista. Kaksitoista tutkimusta täytti meta-analyysin sisäänottokriteerit. Efektikoot laskettiin käyttämällä standardoitua keskiarvojen erotusta (Hedgesin g), ja ne laskettiin seuraaville kognitiivisille osa-alueille sekä niiden alaosioille: tiedonkäsittelynopeus, tarkkaavuus/keskittyminen, työmuisti, eksekutiiviset toiminnot, kielellinen ja visuaalinen muisti, kielelliset kyvyt, sekä havainnointiin liittyvät/konstruktionaaliset kyvyt. Lisäksi meta-analyysissa arvioitiin mahdollista julkaisuharhaa ja tutkimusten laatua. Potilaat suoriutuivat kontrolleja heikommin useissa kognitiivisissa toiminnoissa. Suurimmat erot havaittiin tiedonkäsittelynopeudessa (g = -0.68), tarkkaavuudessa/keskittymisessä (g = -0.55), eksekutiivisissa toiminnoissa (g = -0.51) ja työmuistissa (g = -0.51). Merkittävää eroa ei puolestaan havaittu visuaalisessa muistissa (g = -0.15). Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että diabetekseen liittyvät kognitiiviset muutokset eivät rajoitu ainoastaan vanhuusikään, vaan voivat esiintyä jo keski-ikäisillä. Enemmän huomiota tulisi kiinnittää diabetespotilaiden kognitiivisten muutosten varhaiseen tunnistamiseen ja hoitoon terveydenhuollossa