Búsqueda del fenotipo de fragilidad en el paciente mayor con infección con VIH

Los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que tienen acceso al tratamiento antirretroviral tienen una esperanza de vida cercana a la de la población general. En estos casos, su manejo es el de una infección crónica, con especial atención a la prevención y tratamiento de comorbilidades, ya que se ha visto asociada con un envejecimiento prematuro a pesar de una respuesta exitosa al tratamiento. La fragilidad y los síndromes geriátricos son muy prevalentes en la población mayor con infección por el VIH, siendo predictores de eventos adversos. El objetivo principal de este estudio ha sido estimar la prevalencia de fragilidad según los criterios de Fried en la población mayor con infección por el VIH y describir los factores asociados. Para ello se ha realizado un estudio transversal en dos hospitales universitarios de Madrid. Los participantes fueron pacientes con infección por el VIH de edad igual o mayor a 55 años, con seguimiento en las consultas de Enfermedades Infecciosas de estos hospitales, reclutados según su asistencia a la consulta de forma consecutiva desde marzo de 2014 a junio de 2015. Se recogieron datos demográficos, comorbilidad, información relacionada con la infección por el VIH y el consumo de fármacos, se llevó a cabo una entrevista personal y exploración física de cada paciente incluyendo una valoración geriátrica integral: funcional, mental, nutricional y social. La población final de estudio fueron 117 individuos, con una edad media de 61.3 años (IC 55-81). Respecto a los datos relativos a la infección, cabe destacar el cambio en la situación inmunológica con una media de nadir de linfocitos T CD4+ de 156 (2-672) cel/mL, y una media de copias RNA de VIH al diagnóstico de 4.8 (0.00-6.9) log10 copias/mL, siendo en el momento de la valoración la media de linfocitos T CD4+ de 638 (144-1871), y la media de copias de RNA <37 (<37 – 2.18), con una mediana de cociente entre linfocitos T CD4+/CD8+ de 0.79 (0.00-3.62). La prevalencia de fragilidad fue del 15.4%, y la de prefragilidad del 52.1%. En cuanto a los factores asociados, hemos observado que los síntomas de depresión aumentan el riesgo de presentar fragilidad [OR (95IC), 9.20 (2.17 – 39.05)] mientras que un mayor cociente entre linfocitos T CD4/CD8 es factor protector para no presentar fragilidad [OR 0.11(0.02- 0.61)]. Mediante la valoración geriátrica integral se revelaron déficits que pueden pasar inadvertidos en la práctica clínica habitual. El 100% de los pacientes era capaz de caminar de forma independiente y realizar actividades de la vida diaria, sin embargo, en un 20% la velocidad de la marcha era menor de lo esperado para su grupo de edad y un 55% tenía algún grado de afectación funcional, medido como una puntuación