Tuberculose em trabalhadores de serviços de saúde: um problema a ser enfrentado

Since the beginning of the seventies of the last century, several authors have pointed to tuberculosis as a health risk to health service workers. Studies show that these professionals are four times more likely to get sick from TB than the general population and that health professionals in hospitals have a positive tuberculin test rate of 63.1% and conversion to 8.7% (10.7% Per 1,000 people per month). The risk factors associated with conversion to the tuberculin test are: (1) nosocomial exposure to a patient with pulmonary TB; (2) professional category of nurse; and (3) absence of biosafety measures implemented at the hospital. Several authors point out: (1) a very high rate of infection among health professionals, which is an object of concern both for the health infection control team and for occupational safety professionals; (2) a positive tuberculin test rate of 26.7% in health professionals, with the majority of these workers having direct contact with patients with smear-positive tuberculosis; and (3) that professionals with less than four years of exposure to the bacillus had higher test positive rates. According to data of the Division of Tuberculosis (DVTBC) of the Center for Epidemiological Surveillance - SES / SP considering the years 2006 to 2016, an average of 210 new cases of the disease are reported in health care workers. Given this scenario and the urgency of implementing specific preventive actions for all workers potentially exposed to Mycobacterium tuberculosis (Bacillus de Koch or BK). In this sense, DVST and CVE of the State Department of Health of São Paulo formed a Working Group (WG) for the construction of a Protocol for the Prevention of Occupational Tuberculosis (PPOT). The objective of this article is to present a model, form and content of this instrument for the prevention of a serious occupational disease and for the health promotion of potentially exposed workers.Desde o início dos anos setenta do século passado vários autores apontam a tuberculose (TB) como risco à saúde dos trabalhadores de serviços de saúde. Estudos evidenciam que estes profissionais têm quatro vezes mais chance de adoecer por TB que a população em geral e que profissionais de saúde em atividade em hospitais têm taxa de teste tuberculínico positivo de 63,1% e conversão em 8,7% (10,7 por 1.000 pessoas/mês). São apontados como fatores de risco associados à conversão ao teste tuberculínico: (1) exposição nosocomial a paciente com TB pulmonar; (2) categoria profissional de enfermeiro; e (3) ausência de medidas de biossegurança implantadas no hospital. Vários autores apontam: (1) taxa de infecção muito elevada entre profissionais da saúde, o que se torna em objeto de preocupação tanto para a equipe de controle de infecção do ambiente de saúde quanto para os profissionais de segurança do trabalho; (2) uma taxa de positividade ao teste tuberculínico de 26,7% nos profissionais de saúde, tendo a maioria desses trabalhadores contato direto com paciente com tuberculose bacilífera; e (3) que os profissionais com menos de quatro anos de exposição ao bacilo apresentam taxas maiores de positividade ao teste. De acordo com os dados da Divisão de Tuberculose do Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, considerando os anos de 2006 a 2016, são notificados em média 210 casos novos da doença em trabalhadores de serviços de saúde. Diante deste cenário e da urgência de implantação de ações preventivas específicas para o conjunto dos trabalhadores potencialmente expostos ao Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch ou BK) constituiu-se um Grupo de Trabalho (GT) para construção de um Protocolo de Prevenção de Tuberculose Ocupacional (PPTO). O objetivo deste artigo é fundamentar a elaboração deste instrumento de prevenção de uma doença ocupacional grave e de promoção da saúde dos trabalhadores potencialmente expostos