Urban environment and mortality associated with physical inactivity in five Brazilian Metropolitan Areas

O crescimento da urbanização e de outras mudanças sociais e econômicas, as doenças não transmissíveis têm prevalecido nos casos de morbidade e mortalidade nos países da América Latina. No contexto atual, a atividade física é um dos líderes no risco global de mortalidade no mundo, responsável por 3,2 milhões de mortes por ano e fator de risco para várias doenças (doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, câncer de cólon e câncer de mama). O objetivo desta tese foi verificar as possíveis associações entre características do ambiente urbano (dispersão urbana, condições socioeconômicas, bemestar, área verde e acesso ao sistema de saúde) e as taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares, câncer de cólon e de mama e diabetes do tipo 2 em cinco Regiões Metropolitanas do Brasil. O estudo teve delineamento do tipo ecológico transversal, no qual todas as variáveis estudadas foram agregadas por município. O período estudado compreendeu de 2009 a 2011. As mortalidades por câncer do cólon aumentaram nos municípios que apresentaram maior dispersão urbana e também maior cobertura do acesso à saúde. No caso das mortalidades por diabetes do tipo 2, houve associação negativa com o índice de bem-estar urbano, com taxas de mortalidades mais altas em municípios cujas condições de bem-estar eram piores. Para as mortalidades por doenças cardiovasculares, aumentavam em municípios mais compactos e com melhores condições de bem-estar urbano.The growth of urbanization and social and economic changes, such as noncommunicable transactions, have prevailed in cases of morbidity and mortality in Latin American countries. In the current context, physical activity is one of the leaders in the global risk of mortality in the world, responsible for 3.2 million deaths per year and a risk factor for several diseases (cardiovascular diseases, type 2 diabetes, colon cancer and breast cancer The objective of this thesis was to verify the possible associations between characteristics of the urban environment (urban dispersion, socioeconomic conditions, well-being, green area and access to the health system) and mortality rates due to cardiovascular diseases, colon and breast cancer, and Type 2 diabetes in five Metropolitan Regions of Brazil. The study had a cross-sectional ecological design, in which all variables studied were aggregated by municipality. The studied period comprised from 2009 to 2011. Mortalities due to colon cancer increased in the municipalities that presented greater urban dispersion and also greater coverage of access to health care. In the case of type 2 diabetes mortalities, there was a negative association with the urban welfare index, with higher mortality rates in municipalities whose welfare conditions were worse. For mortality from cardiovascular diseases, they increased in more compact municipalities and with better conditions of urban well-being