Luto em cuidadores: realidade de dois agrupamentos de centros de saúde do Norte

Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco, para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.O presente documento foi realizado no âmbito do 7º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, tendo como objetivo a obtenção do grau de Mestre. Este relatório divide-se em três partes. A primeira parte visa caracterizar o estágio de 300h realizado numa Equipa de Cuidados Paliativos de uma Unidade Local de Saúde da Região Norte, assim como descrever as Unidades de Competência previstas para este estágio (Princípios dos Cuidados Paliativos, Comunicação, Controlo sintomático e qualidade de vida, Apoio à família/luto, Coordenação de cuidados e práticas colaborativas, Ética e Investigação; Acompanhamento em situação dos últimos dias de vida). Serão descritos casos clínicos que despoletaram a discussão em equipa e a reflexão e estudo pessoais sobre as diferentes Unidades de Competência. A segunda parte inclui a revisão “Dizer adeus em fim de vida – revisão sistemática da literatura” que demonstrou que “dizer adeus” é considerado como uma característica de uma morte digna, valorizado como extremamente importante e faz parte da experiência de acompanhamento de uma pessoa em fim de vida. “Dizer adeus” parece também ter um efeito protetor no desenvolvimento de depressão e luto complicado nos familiares dos doentes. A terceira parte apresenta o trabalho de investigação “Luto em Cuidadores: realidade de dois Agrupamentos de Centros de Saúde do Norte” que teve como objetivo caracterizar o luto dos cuidadores no primeiro ano após a morte do doente. Verificou-se entre outros aspetos, que são desconhecidas ou inexistentes as intervenções realizadas pelos MF ou por equipa multidisciplinar no processo de luto e, aparentemente, não existiu uma abordagem por níveis aos enlutados. O luto, no seu primeiro ano, foi “medicalizado” (em 35,1% dos cuidadores ocorreu introdução e/ou alteração de dose de fármacos psicotrópicos), sobretudo quando os doentes eram homens e mais novos. O 2º ano do Mestrado em Cuidados Paliativos permite, desta forma, aplicar e consolidar os conhecimentos adquiridos no 1º ano, assim como contribuir para o desenvolvimento do saber sobre os Cuidados Paliativos em Portugal.ABSTRACT: This document was carried out under the 7th Master's Degree in Palliative Care at the Dr. Lopes Dias School of Health of the Castelo Branco Polytechnic Institute, aiming to obtain the Master's degree. This report is divided into three parts. The first part aims to characterize the 300h internship performed in a Palliative Care Team of a Local Health Unit of the Northern Region, as well as to describe the Competence Units foreseen for this internship (Principles of Palliative Care, Communication, Symptomatic Control and Quality of Life, Family support / grief, Coordination of care and collaborative practices, Ethics and Research; Health Care in the last days of life). Clinical cases that triggered the team discussion and personal reflection and study on the different Competence Units will be described. The second part includes the review “Saying goodbye at the end of life - systematic literature review” which showed that “saying goodbye” is considered a characteristic of a dignified death, valued as extremely important and part of a person's accompanying experience. in end of life. Saying goodbye also seems to have a protective effect on the development of complicated depression and grief in the relatives of patients. The third part presents the research work “Bereavement in Caregivers: reality of two Health Centers of North” which aimed to characterize the bereavement of caregivers in the first year after the patient's death. Among other things, it was found that interventions by family physician or by a multidisciplinary team in the grieving process are unknown or nonexistent, and apparently there was no tiered approach to the bereaved. Grief in its first year was “medicalized” (in 35.1% of caregivers there was introduction and / or dose change of psychotropic drugs), especially when the patients were men and younger. The 2nd year of the Master in Palliative Care allows, thus, to apply and consolidate the knowledge acquired in the 1st year, as well as contribute to the development of knowledge about Palliative Care in Portugal