Description de la branche française de l’étude HEFESTOS (HEart Failure European STratification and OutcomeS) Données cliniques des patients insuffisants cardiaques chroniques de plus de 45 ans présentant une décompensation cardiaque aiguë vue en soins premiers

Contexte : La décompensation cardiaque aiguë est une complication grave de l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) dont l’évolution peut nécessiter l’hospitalisation ou entrainer le décès. L’étude HEFESTOS (Heart Failure sratification and outcomes) est une étude européenne qui a pour but de développer un modèle prédictif, basé sur des variables cliniques, pour prédire à court terme le risque d’hospitalisation ou de décès chez des patients insuffisants cardiaques chroniques (ICC) de plus de 45 ans suivis en soins premiers pour une décompensation cardiaque. L’objectif de cette étude était de présenter les résultats chez les patients inclus en Auvergne qui représentent la branche française de l’étude principale.Méthodes : Étude prospective descriptive. Les critères d’inclusion : âge supérieur à 45 ans, ICC connue et diagnostic de décompensation cardiaque. La taille de l’échantillon nécessaire était de 50 patients par pays. En France, des médecins généralistes (MG) en Auvergne, recevant des internes de mai 2018 à mai 2019 ont été contactés pour participer à l’étude.Résultats : parmi 158 MG contactés 64 ont participé, 51 patients ont été inclus (58 % d’hommes), d’âge moyen 84.7 ans, vus en urgence dans 37.25% des cas. Plus de 90% des patients présentaient des œdèmes de membres inférieurs et/ou une aggravation de leur dyspnée (87.75% en stade III ou IV NYHA), 70.5% une orthopnée, 82.35% des crépitants, 27% une tachycardie, 52.9 % une polypnée, 35.29% une HTA, 27.45% une hypoxie, 68% une prise de poids en 72h. Une infection respiratoire était retrouvée dans 48.5 % des cas, d’autres infections dans 24%, une mauvaise observance dans 22%, une FA dans 18%. Au 30e jour, le taux d’hospitalisation était de 35.29%, la mortalité de 9.8%. Les variables cliniques ayant un lien avec l’hospitalisation étaient : la dyspnée stade III ou IV, une HTA, un ECG récent anormal, l’orthopnée, un traitement de fond par thiazidique, une rapide apparition de symptômes, et l’hospitalisation pour IC au cours de l’année précédente. La mortalité dépendait de l’âge.Conclusion : Cette étude a décrit les caractéristiques cliniques des décompensations cardiaques vues en soins premiers et les facteurs précipitant l’hospitalisation ou le décès à J 30. Les résultats seront intégrés dans l’étude principale afin d’établir le modèle prédictif