Médecins d'hier et d'aujourd'hui : le vécu des patients face à l'évolution de l'exercice de la médecine générale

Contexte : Les médecins généralistes libéraux adaptent leurs pratiques professionnelles face à l’évolution de la société.Objectif : L’objectif de cette thèse était d’appréhender le vécu des patients face à cette évolution de la médecine générale, d’un point de vue relationnel.Méthodes : Une étude qualitative avec entretiens individuels semi-directifs et observation directe participante a été menée. Un dictaphone numérique était utilisé pour l’enregistrement des entretiens. Le critère d’inclusion était : patients majeurs dont le médecin traitant est parti à la retraite entre 1 et 5 ans auparavant, et dont le nouveau médecin traitant a moins de 50 ans. Le recrutement était fait principalement en salle d’attente, dans des cabinets médicaux de la Haute Loire, du Puy de Dôme, et de Meurthe-et-Moselle. Les patients devaient raconter une consultation avec l’ancien et le nouveau médecin traitant. Une grille d’entretien réalisée sur le thème de la relation médecin-patient explorait six axes : l’écoute, le dialogue, la décision partagée, le soutien, la confiance et la disponibilité.Résultats : 18 entretiens ont été réalisés entre décembre 2018 et février 2019. Les patients avaient entre 20 et 81 ans. 23 médecins ont été cités. L’attitude relationnelle de l’ancien médecin était majoritairement très bonne, mais les nombreuses années de suivi entraveraient son écoute et sa prise en charge. Avec le médecin actuel, le lien relationnel était différent, un temps d’adaptation était nécessaire, mais la confiance restait présente. La majorité des jeunes médecins semblait empathique. La décision partagée était peu réalisée chez les anciens et les jeunes praticiens. Les patients étaient tous inquiets de la diminution des visites à domicile.Conclusion : L’attitude relationnelle serait globalement bonne chez les jeunes générations de médecin, mais le lien entre le patient et le médecin semble différent. Un temps d’adaptation est nécessaire. La prise en charge d’un patient dans sa globalité reste indispensable