Las perspectivas demográficas y el Sistema Sanitario

Espainiako osasun-gastu publikoaren bilakaeran faktore demografiko hutsek duten eraginaren inguruan egindako berrikuspenak erakusten du eragin hori mugatua dela. Historikoki, gastuaren hazkundearen eragile nagusienetakotzat jo izan da adin kronologikoa. Azterlan berriek, ordea, adierazten dute faktore horren eragina heriotzarekiko hurbiltasuna kontuan hartzen denean ez dela horrenbestekoa. Era berean, azken aldagai horrek eragiten duen efektua desegin egiten da analisirako aldagaien artean morbilitatea eta desgaitasuna gehitzen direnean. Hala ere, biztanleriaren osasun-egoera baino gehiago, demografikoak ez diren beste faktore batzuk dira (adibidez, aldaketa teknikoa) osasun-gastuaren hazkundean benetan eragiten dutenak. Hori horrela, Europako Batzordeak Espainiarako aurreikusitako egoeraren arabera, faktore ez-demografikoek BPGren %2 gehiago handitu dezakete osasun-gastua, 2016 eta 2070 bitartean. Bestalde, 2008-2017 aldian osasun-gastu publikoaren portaerari buruz egindako azterketatik ondoriozta daiteke, ziurrenik, adin-taldeen araberako gastuaren profila nabarmen aldatu izan dela Espainian, krisi ekonomikoaren eta administrazio autonomikoek egindako gastu publikoaren doikuntzen ondorioz.The review of the influence of pure demographic factors on the public expenditure on health care in Spain suggests that their impact is limited. The traditional leading role attributed to the chronological age as a critical driver of the expenditure growth is largely mitigated, in recent studies, when proximity to death is taken into account. Moreover, the effect induced by proximity to death vanishes when morbidity and disability are considered. Nevertheless, other nondemographic determinants (e.g. technological change) are the main drivers of the health care expenditure. Indeed, according to the scenario for Spain projected by the European Commission, the non-demographical factors can increase the health care expenditure over 2016-2070 in 2 percentage points of GDP. On the other hand, the evolution followed by the public expenditure on health care over 2008-2017 points out that the expenditure profile by age groups in Spain probably has significantly varied as a consequence of the economic crisis and expenditure cuts performed by public administrations.La revisión efectuada del impacto que poseen los factores puramente demográficos en la evolución del gasto sanitario público en España sugiere que su incidencia es limitada. La preponderancia otorgada históricamente a la edad cronológica como factor determinante del crecimiento del gasto se ve muy atenuada, en estudios más recientes, cuando se toma en consideración la proximidad a la muerte. A su vez, el efecto que induce esta última variable se difumina cuando al análisis se incorpora el impacto de la morbilidad y la discapacidad. No obstante, más aún que el estado de salud de la población, son otros factores no demográficos (p.ej. cambio técnico) los auténticos motores del crecimiento del gasto sanitario. Así, de acuerdo al escenario previsto por la Comisión Europea para España, los factores no demográficos pueden llegar a incrementar el gasto sanitario entre 2016 y 2070 hasta en 2 puntos porcentuales del PIB. Por su parte, del análisis realizado para el comportamiento del gasto sanitario público a lo largo del periodo 2008-2017, cabe concluir que probablemente el perfil de gasto por grupos de edad haya variado de forma considerable en España como resultado de la crisis económica y los ajustes de gasto público acometidos por las administraciones autonómicas