Klebsiella pneumoniae, an emerging multidrug resistant bacteria in Portuguese hospitals

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de FarmáciaAté à introdução dos antibióticos, na década de 40, as infeções constituíam a principal causa de morbilidade e mortalidade humana. Após a introdução dos antibióticos, verificou-se um aumento da esperança média de vida. Acontece que o uso excessivo e inadequado de antibióticos proporcionou a seleção e emergência de bactérias resistentes e multirresistentes, surgindo assim, uma das maiores preocupações atuais a nível mundial: o aumento da resistência aos antimicrobianos. A resistência aos antimicrobianos põe em causa a saúde pública, o sucesso de muitas intervenções médicas e limita as opções terapêuticas no tratamento de doenças infeciosas, tendo, inevitavelmente, um impacto negativo no tratamento das infeções nosocomiais. Estas infeções acarretam um encargo financeiro crescente e períodos de hospitalização superiores. As enterobactérias resistentes aos carbapenems, onde podemos incluir Klebsiella pneumoniae, constituem uma das ameaças mais urgentes. Klebsiella pneumoniae é uma bactéria oportunista responsável tanto por infeções na comunidade como no meio hospitalar. A infeção do trato urinário é a infeção nosocomial mais comum e a maioria destas infeções está associada ao uso de cateteres urinários. A resistência em Klebsiella pneumoniae encontra-se atualmente disseminada por todo o mundo devido, essencialmente, à transferência horizontal de genes e são vários os relatos em Portugal, nomeadamente em unidades de cuidados de saúde. Contudo, parte das infeções adquiridas em meio hospitalar, principalmente as infeções associadas ao uso de cateteres e ventiladores, podem ser evitadas através da adoção de medidas como a higienização das mãos – a medida mais simples, económica e eficaz. Apesar da adesão dos diferentes profissionais de saúde a esta medida de controlo e prevenção de infeções ser baixa, há um aumento do cumprimento das boas práticas relativas à lavagem e desinfeção de mãos.Until the introduction of antibiotics in the 1940s, infections were the main cause of human morbidity and mortality. After the introduction of antibiotics, there was an increase in the average life expectancy. However, the excessive and inappropriate use of antibiotics has led to the selection and emergence of resistant and multiresistant bacteria, thus emerging as one of the most important worldwide concerns: increasing antimicrobial resistance. Antimicrobial resistance calls into question public health, the success of many medical interventions and limits therapeutic options in the treatment of infectious diseases, and inevitably has a negative impact on the treatment of nosocomial infections. These infections result in an increased financial burden and longer hospital stays. Enterobacteria resistant to carbapenems, where we can include Klebsiella pneumoniae, are one of the most urgent threats. Klebsiella pneumoniae is an opportunistic bacteria responsible for both infections in the community and in the hospital environment. Urinary tract infection is the most common nosocomial infection and most of these infections are associated with the use of urinary catheters. Resistance in Klebsiella pneumoniae is currently widespread throughout the world due mainly to the horizontal transfer of genes and there are several reports in Portugal, namely in health care units. However, some of the infections acquired in the hospital environment, especially the infections associated with the use of catheters and ventilators, can be avoided by adopting measures such as hand hygiene - the simplest, most economical and effective measure. Although the adherence by the different health professionals to this measure of control and prevention of infections is low, there is an increase in compliance with good practices regarding hand washing and disinfection